所有的发生在心脏、脑子的血管的疾病统称为心脑血管病,但是最常见的是高血压病,高血压是发生在血管,但是它跟心和脑和肾都有关系,高血压病在中国的发病率是最高而且高血压危害也是最大的,高血压有好多人发病以后自己并没有什么明显的感觉,刚开始发病也可能有头疼头晕的感觉,但是随着时间的推移逐渐深入以后病人没有太明显的感觉以后,不管高血压病而且很多高血压病人以为自己是很健康很正常的了,可是一旦出现并发症以后才意识到高血压对病人的危害有多大,高血压病这个病最常见的危害包括心、脑、肾的损害心脏的损害最多见的,还是高血压的心脏肥大心率衰竭还有高血压病发生在心脏的冠状动脉硬化以后可以出现冠心病、心绞痛甚至出现心肌梗死,如果高血压导致脑血管的动脉硬化以后会出现脑梗塞脑出血脑血管疾病,如果发生在肾脏的肾小球动脉硬化以后会出现肾功能衰竭。
心脑血管疾病最常见的是高血压病、冠心病、脑血管病有脑梗塞脑出血这是最常见的心脑血管病,冠心病包括有心绞痛、心肌梗死、心绞痛包口有常见的冠心病,心肌梗死是冠心病最严重的一种表现,心肌梗死的后果会很严重而且心肌梗死有可能会发生猝死,心肌梗死可能在我们院外的死亡率达到三分之一,有三分之一的病人在得心肌梗死后可能没有机会到医院,心脑血管疾病的预防首先是改善生活方式,比如平时吃饭要清淡每天的食盐的进量一个小于6克,肥腻的尽量少吃,还有摄入的热量也不要太高,每天控制饮食控制体重这是预防心脑血管疾病的基础,另外还有戒烟、戒酒这都是预防心脑血管疾病的生活方式。
心脑血管疾病首先应该测血压,高血压病血压会增高,如果要是很严重的心脏病血压会很低所以测血压是心脑血管疾病的最基本的手段,其他检查包括有心电图,心电图可以反映心律失常有没有心绞痛心肌梗死心电图都可以反映出来,另外还需要化验要化验血糖、血脂肝功能、肾功能、尿酸这都对心脑血管疾病的发作有所反映,另外应该做心脏彩超心脏彩超可以反映心脏的大小、形态和功能结构的改变这是心脏方面的检查,脑血管方面可以做头颅CT头颅核磁检查,还可以看到有没有脑梗塞、脑出血还有脑有没有占位性病变都需要检查,如果进一步心脑血管的检查还应该做血管造影血管造影,包括有冠状动脉选择性的造影检查,可以明确评估冠心病血管病变的严重程度,它是诊断冠心病的金标准。
每一个病的临床表现都不一样,高血压早期它表现主要是增加有头晕、头疼的感觉,有一部分人可能还没有明显的表现冠心病的表现有心绞痛的、心率失常的,还有心肌梗死心绞痛也就是咱们常出现的发作性的胸憋、胸闷、胸痛有时候也可以表现在牙疼、嗓子发紧左肩、背部的放散痛,还有背疼的还有上腹疼的都有可能但心绞痛的发病特点,有一个就是发病时间很短有一部分有诱因有一部分没有诱因有诱因,常见的有劳累情绪激动或者刺激还有吸烟任何咽炎引起的心跳快都可以引起心绞痛,但心绞痛持续实际很短一般三到五分钟最长不超过二十分钟,如果要是持续胸憋胸痛超过半个小时可能就发生了心肌梗死,往往心肌梗死的时候会伴大汉而且病人疼痛比心绞痛的程度更严重。
心血管疾病的诊断比如高血压病的诊断需要测血压,只要不同时的测量血压每一次大于等于100——90,超过3次就可以确诊高血压病,冠心病的诊断根据临床表现比如心绞痛的发作或者有心肌梗死症状的发生,还有心电图的表现出不可以判断是冠心病、心绞痛或者心肌梗死,但是如果要确证需要心电图的检查心肌酶的化验,还有冠状动脉造影做最后的确诊脑血管病比如脑梗塞、脑出血的确诊肢体功能障碍是临床表现,但是如果要确诊还需要做头颅CT或头颅核磁,心血管疾病的治疗不同疾病治疗也不一样,如单纯的高血压我们首先要改善生活方式要低盐低脂饮食,在低盐低脂饮食的基础上如果血压还高应该口服降血压的药口服的降血压药,有钙剂抗剂血管紧张素转换酶抑制剂还有血管紧张素二受体剂抗剂β受体阻滞剂利尿剂这五大类药,一般首选转换酶抑制剂钙剂抗剂还有血管紧张素二受体剂抗剂,如果血压仍高可以加用利尿剂和β受体阻滞剂。
心脑血管的早期症状比如高血压的早期症状常见的有头晕、头疼,有的人持续时间长了以后头晕头痛症状也可能消失没有任何感觉的,高血压冠心病的最常见的表现有心绞痛,心绞痛的表现主要是发作性的胸憋、胸闷、胸痛有胸部的压迫感,还有人表现为咽部发紧、紧缩感有牙疼,还有上腹部疼痛,还有的病人胸痛可以向左肩左臂的内侧放散心绞痛发作时间比较短,一般呈发作性的持续时间往往是3到5分钟,如果大于半个小时可能发生了急性心肌梗死急性心机梗死的疼痛的程度比心绞痛更严重而且持续时间更长而且是含氟、硝酸甘油救心丸等药物不能缓解心肌梗死是冠心病的最严重的表现,而且有三分之一的急性心肌梗死病人在院外发生猝死就没有回来医院救治。
心脑血管的病因也就是心脑血管的危险因素,危险因素包括有不变的危险因素还有可变的危险因素,不变的危险因素比如遗传性别和年龄这是不变的危险因素,可变的危险因素有吸烟、高血压、高血糖高血脂、还有肥胖等,可以从可变的危险因素预防,不变的危险因素了遗传改变不了,性别也改变不了,年龄随着时间的推移年龄也没法改变,但是可变的危险因素比如吸烟可以戒掉烟,高血压可以用药物用改善生活方式控制高血压,糖尿病我们也可以通过改善生活方式用药物降糖药都可以把血糖控制好,肥胖可以通过控制体重就是控制饮食减体重也可以使肥胖改善这是我们常见的危险因素,还有其一些不良的生活习惯,个别吸毒的也会诱发血管的改变,所以心脑血管的诱发因素最常见的就是这几条。
确诊时需要做糖耐量试验,有些人空腹都超过十了,不做糖耐量也可以确诊糖尿病。糖耐量的试验就是前一天至少要吃碳水化合物在150克以上,基本上八个小时不进食。来到医院以后先空腹抽一次血测一次血糖,再喝75克的葡萄糖水,一个小时两个小时,三个小时以后各测一次血糖。得出来的这四个血糖的数值就叫做糖耐量的实验。主要是帮助患者确诊实验的。抽血的方式还可以同时查胰岛功能来评价胰岛B细胞的功能。
糖尿病酮症酸中毒就是指,患者的血糖有一个幅度比较大的升高。超过了16.5g/mo以上就容易产生酮酸中毒。胰岛素的功能就是帮助血糖进入到细胞内,然后呢在细胞内能转换成热量被利用,在胰岛素量不足的情况下血糖又很高,大部分的血糖都会通过尿液排出体外,那么对于细胞来是处于一个饥饿的状态,就会分解脂肪产生酮体、海鲜酸、阿炳同、白形成的同证酸中毒,所以补充胰岛素是非常重要的。