第一、对于糖尿病病程长的人,眼睛看不清楚的就需要家属帮着来,每天能查一查这个脚。当脚已经有些不舒服,足趾发黑就要积极治疗。如果整个大脚趾已经坏疽,干性坏疽和湿性坏疽都有小足趾,也就坏疽这两个手脚指是明显的保不住了。但是要做进一步的检查,看看血运情况才能确定做手术。对于它的安全性来说是更好的,还要看看心脏、肾功能是不是能耐受了。因为到了糖尿病足的地步,其他心脏的大血管和脑部的大血管都是不会太好,所以要给患者做一个全身的评估。这时候要内分泌科介入科骨科,外系好几个科室共同的会诊来最好的方案。所以预防是关键,不要等到糖尿病足的时候后悔。
多发群体常见的有家族遗传史的,还有女性在更年期之后,男性在40岁以上的都是心脑血管的高发群体,还有有吸烟嗜好的人也是心脑血管的高发群体,另外有高血压的高血糖的、高血脂的肥胖的病人更易发生心脑血管疾病心脑血管疾病最常见的是高血压高血压的会导致心脏、脑子和肾脏的损害,会出现心、脑、肾的并发症心脏的最常见的有心脏肥大、心率衰竭还有冠心病,冠心病也是最常见的一个心血管疾病,冠心病的最多表现是心绞痛心绞痛表现为胸憋、胸闷、胸疼这是典型的症状,还有不典型的可以表现为咽部发紧紧缩感咽部的紧缩感,还有部分人有牙疼还有肩背酸困疼痛等,还有部分上腹部的疼痛也有时候是心绞痛的一种表现心绞痛的特点是发作性的疼痛。
在妊娠期的糖尿病因为它关系到生产的过程,而且还有孩子今后的健康问题,所以在控制指标上是更严格的。要求产妇不论在生活的方式上还是血糖的监测上都要非常的严格。饮食的控制上遵循糖尿病的饮食,包括孕妇的情绪都要和内分泌的大夫及时的沟通。尽快的恢复到一个正常的范围。还有产科医生的指导定期的来做产前的检查,还有就是血糖的监测,那么血糖的监测就包括我们三餐前的检测、三餐后两个小时的监测还有睡觉前的检测。甚至是说半夜凌晨就是三点的检测都是非常重要的。
糖尿病视网膜的病变大的可以分为两个期:第一、糖尿病视网膜病变的一二三期。第二、就是增生期,四五六期。主要以有没有新生血管来作为判断。有新生血管的情况下是更容易出血,在前三期还是背景期,一期的时候有小的出血点、二期会有一些软性的盛出、三期会有一些硬性的渗出、到了四级以后没有新生血管的形成、到了五期就有一些出血,出血量比较大形成了一些血凝块。到六期是一个视网膜的剥脱。到了五期以上就适合做手术。
妊娠期糖尿病的诊断标准是比我们普通的糖尿病患者的诊断标准要更严格一些,她的空腹血糖妊娠期是小于5.1,餐后的血糖是以OGTT为标准的。如果一个小时以后超过10.0,两个小时以后超过8.5,就算是妊娠期的糖尿病。OGTT的检查最好是怀孕前,怀孕以后尽早的来做血糖的筛查,最晚的我们也不超过24周来做。不做这样的筛查就可能在早期有胎儿的早产。在中期就会发生胎儿的逐渐的生长形成一个巨大儿。后期就可能会发生一些早产、胎位不正或者就是胎儿的宫内窘迫导致生产的过程更艰难,婴儿出生低血糖的发生率也会更多。
在妊娠期间发生糖尿病对孩子和母亲的今后的预后也有一些的影响,比如说妊娠期母亲呢发现了糖尿病,那么今后得糖尿病的几率就非常的大,如果是妊娠期间才发生的血糖高,那么在妊娠以后有一部分的这个产妇的血糖在妊娠结束,他的血糖就恢复正常了,也有部分在产后血糖还是一直是不正常的,有些就是说我们产后血糖正常了,但是过一段时间很快就会发生糖尿病 ,所以我们在产后的产妇的42周的时候需要再做糖耐量的实验来判断他是不是有糖尿病的,如果判断出来他有糖尿病,那么这个时候就要开始积极的治疗了,那么对孩子来说妊娠期间所怀孕的这个孩子今后得糖尿病的几率也比较大,那么对于这一个孩子来说今后要定期的监测血糖,对他来说就可以及早的发现糖尿病,而且这个孩子在喂养的过程当中也尽量的是按照健康的这种生活方式来喂养,来延缓糖尿病发生的这个时间。
第一、首先是有家族史的女性。有家族史就容易得妊娠期糖尿病。第二、体型比较肥胖的话。第三、曾经有过怀孕史,有过妊娠糖尿病再次怀孕的时候也容易再次发生妊娠糖尿病。妊娠期的糖尿病三餐前的血糖和三餐后的血糖都是要监测的,对于妊娠期间才发现的糖尿病患者,往往是以餐后血糖高为主的,空腹血糖监测相对的来说还是正常的状态,所以这部分病人就是说运动很重要。还有控制饮食,如果经过饮食、运动和控制还达不到良好的血糖控制,可能就需要用一些短效的胰岛素来控制餐后的血糖。如果三餐前的胰岛素的应用还不能控制血糖,就需要加一个睡前的长效的或者中效的胰岛。
糖尿病和眼科疾病最常见的就是糖尿病视网膜病变。还有一些呢就是白内障。糖尿病的患者白内障会来的更早,所以有些患者发生了识物不清的时候,一定要来医院做检查。糖尿病的视网膜发生的变化就比如他有一些的渗出或者有的小出血点,包括后面新生血管的形成。新生血管的出血、视网膜的剥脱这些病情的变化都叫做糖尿病视网膜的病变。在糖尿病的视网膜脱离的这个现象叫做糖尿病视网膜病变的六期了,这会严重的影响患者的视力,基本上就可以达到一种失明的状态。
糖尿病视网膜病变要定期的检查,因为这对视网膜病变的前四期病人是没有什么症状的,所以检查就显得至关重要,检查的频率是每年要做一次眼底的检查的,最好能散瞳做。如果已经发生了早期的糖尿病视网膜病变,在口服药物的情况下要半年查一次。如果已经发生了后期的糖尿病视网膜病变就应该是三个月查一次。一旦发生比较严重的情况,可以积极采取治疗的措施防止患者失明。
妊娠期的糖尿病就是在妊娠期间发生的血糖增高,超过了一定的数值都叫做妊娠期的糖尿病。实际上妊娠期的糖尿病这个妊娠在早期呢,有可能会发生比如说流产。在晚期病人可能会早产。对胎儿也可能会形成一个巨大儿,包括就是说难产都有时可能,包括孩子产后的低血糖发生都是有可能的。