胆管癌手术后,主要是医疗,护理这两方面,手术以后我们要观察病人胆汁引流的情况,肝功能改善的情况,病人的营养情况,我们除治疗这一块,水电热量护肝,防止感染这几方面我们都要兼顾到,腹部的引流管我们要保护好,每天要观察24小时的出量,引流内容,以及它的性质我们都要观察记录到病例中,那么护理这一块,要嘱咐病人,比如每天早晨起来要协助病人,陪他,在床上活动,也就是说,和其他手术一样,手术后的常规护理要跟得上 胆管癌手术后,主要是医疗和护理这两方面,我们要观察病人胆汁引流的情况、肝功能改善、病人的营养情况,水、电、热量、护肝、防止感染这几方面都要兼顾到,每天早晨协助病人,在床上活动,手术后的常规护理要跟得上。
胆管癌可以发生转移,因为它是恶性肿瘤可以局部侵犯,局部侵入,远处转移这都是可以的,一旦发生转移局部周围侵犯比较严重的,也就是说不具备根治条件的,这一类胆管癌临床上基本上都是采用姑息处理,人们常常提到的就是减黄,至于减黄的话,可以通过各种管道,或者辅助腔镜,比如我们可以经过ERCP,可以置管,置网,达到胆汁临时的引流,还有通过PTCD,就是我们通过经皮经肝穿刺,引流储存在肝内的胆汁,这样也可以起到褪黄的效果。胆管癌可以发生转移,因为它是恶性肿瘤,会局部侵犯、侵入、远处转移,一旦发生转移,局部周围侵犯比较严重的,也就是说不具备根治条件的,这一类胆管癌临床上基本都是采用姑息处理。
胆囊息肉从理论上讲是会恶变的,但是我们在实际工作当中,胆囊息肉恶变的病例是比较少见的,往往是一开始就是胆囊癌,胆囊息肉做不做手术,我们临床上把握以下几点,一个就是说单个息肉,或者是多发的息肉,体积比较大,或者是通过动态观察,息肉的增长速度比较快的,我们建议手术切除胆囊,第二个指征,就是说胆囊息肉合并有结石、炎症,我们建议做胆囊切除,第三种情况就是说,我们临床上,往往有伴发病的,比如伴发妇科病,伴发消化道的其他疾病,我们在处理胆囊息肉的同时,也建议同时切除胆囊。胆囊息肉从理论上讲是会恶变的,但实际恶变的病例是比较少,胆囊息肉是否做手术主要看:一是息肉体积比较大,或动态观察息肉增长快;二是息肉合并有结石、炎症;三是有伴发病的,我们建议处理息肉同时切除胆囊。
胆管癌言外之意就是癌细胞发生于胆管,胆管有癌侵犯生长必然要影响到胆汁的引流,正常情况,我们肝细胞分泌胆汁通过肝内胆管,肝外管排流到十二指肠,胆道任何一个部位如果生长有胆管癌,必然影响到胆汁的排流,胆汁储流到肝内,最终入血引起了全身的组织器官的黄染,我们临床上称为黄疸。胆管癌就是癌细胞发生于胆管。胆管有癌灶侵犯生长必然要影响到胆汁的引流,胆汁储流到肝内,最终入血引起了全身的组织器官的黄染,我们临床上称为黄疸。
胆管癌的治疗手段主要是手术治疗,如果没有禁忌症,那么所有的胆管癌都应该手术治疗,胆管癌只有切除了原发病灶,重建了胆道,这样才可以起到根治的效果,胆管癌的治疗主要手段是手术治疗,分两方面,具备根治料条件的病人,我们做胆管癌的根治,比如,癌灶局限,可以切除,又没有转移,这部分病人就具备根治条件,还有一部分病人,比如有局部侵犯,或者是远处有转移,不具备根治条件,像这部分病人,我们就做一下姑息性的处理,包括内引流外引流,起到退黄的效果。胆管癌的治疗手段主要是手术治疗,如果没有禁忌症,所有的胆管癌都应该手术治疗,胆管癌只有切除了原发病灶,重建胆道,才可以起到根治的效果,有部分病人不具备根治条件,我们就做姑息处理,包括内引流、外引流,起到退黄的效果。
乳腺癌是乳房的常见恶性肿瘤,决定预后的主要因素有以下几点。首先就是乳腺癌癌细胞的恶性程度,癌细胞恶性程度越高预后越差。第二点决定预后就是我们发现疾病或者临床上诊疗疾病的早晚,如果肿瘤发现晚,就诊时间晚,没及时合理诊断治疗,那预后比较差,尤其是晚期乳腺癌由全身转移,但乳腺癌常常局部转移,发展到全身转移的时候已经很晚了,还有一点就是我们治疗的是否正确合理,乳腺癌的治疗和其他肿瘤一样,主要已手术治疗为主,放疗,化疗为辅助治疗,这三个治疗手术,放疗,化疗根据肿瘤的性质病期,采用合理方案都能取得比较满意的预后。决定预后的主要因素有以下几点,首先是乳腺癌癌细胞的恶性程度,癌细胞恶性程度越高预后越差,第二点,决定预后是我们发现疾病或者临床上诊疗疾病的早晚,如果肿瘤发现晚,就诊时间晚,没及时合理诊断治疗,那预后就会比较差。
胆管癌的临床表现首先有黄疸,胆囊肿大,查体时候可以初级长大的胆囊,病人还可以有,肝大,合并胆道感染,实验室检查可以呈现阻塞性黄疸的生化表现,比如转氨酶,转肽酶可以升高,碱性磷酸酶升高,可以升高到两倍,三倍甚至多倍,胆红素尤其是直接胆红素明显升高,那还可以出现一些肝脏损害,肝功能损害的其他表现,比如蛋白低等等,还有影像学检查,也是我们判断能否手术明确诊断梗阻部位的主要检查手段,我们临床上可以常用的,比如MRCP,还可以做增强CT,可以了解一下胆管癌有没有周围侵犯情况,有没有转移,那么最简单的就是B超,我们普通说的彩超,可以初步了解一下病变的部位,病变范围以及周围关系。胆管癌的临床表现首先有黄疸、胆囊肿大,还可能有肝大、合并胆道感染,实验室检查呈现阻塞性黄疸的生化表现,转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素明显升高,还可能出现肝脏损害。