甲状腺结节手术后说话吃力声音嘶哑,这种情况是非常常见的。有三种原因,第一原因是一个手术的创伤。手术之后切口疼痛,还有气管插管,这种情况在短时间内很快就能恢复。还有一种情况是手术当中对于肌肉的损伤。还有一种情况就是喉返神经的损伤。
甲状腺结节微创手术是我们在局麻下操作,术前在皮下做浅表麻醉。麻醉生效以后利用1.3毫米左右的穿刺针,直视的穿刺到病变区域,然后利用微波针的高温,对瘤体起到不可逆的灭活过程。整个过程来说,病人是在清醒状态下操作,患者本人痛感几乎很小,毕竟我们针刺是1.3毫米,在高清彩超引导下直视下操作。这个痛苦和传统手术相比,几乎可以忽略不计。第一个穿刺针比较小,第二是在浅表麻醉下操作。很多病人几乎是没有任何痛感,微创手术完以后,在针眼局部贴一个创口贴就可以了。
要分两种情况,如果是非化脓性中耳炎突然流血水,说明它已经转化成为化脓性的中耳炎,感染严重鼓膜已经穿孔了,这样的话是需要积极服用抗菌素,然后局部滴药。如果说是原来就有流脓突然又加上流血,可能是慢性化脓性中耳炎合并有胆脂瘤,这个就相对更危险一些。假如分泌物还有异味就更危险了,这样的话一定要照CT,最终确定一下是否有骨质破坏。假如有骨质破坏或者有胆脂瘤的形成,一定要通过手术才能解决问题,所以中耳炎突然流血水,一般的话一定要通过CT检查,因为它是疾病严重的一个前兆。
鼻窦炎穿刺的治疗方式,对于大多数鼻窦炎的患者是不能根治的,只有一部分幸运的患者,可能做几次穿刺之后,它的上颌窦炎可能会好。所以建议慢性鼻窦炎患者,是要在全麻下,做鼻内镜下的鼻窦开放术,这个手术比那个穿刺疗效更确切,而且痛苦更小。
一旦确诊是甲状腺癌,不管肿瘤的直径是大是小,它都会进展。甲状腺癌如果不治疗,进展到一定程度,会侵及到周围的器官,比如喉反神经会引起声音嘶哑、声音不清、会侵及食道或者侵及气管,而且随着这个肿瘤的增大,也会出现局部的转移,远处的转移。
的确气管狭窄是非常棘手的问题,我们最常见的治疗方法,如果确定狭窄了,狭窄的部位如果位置比较高,缺失的气管环其比较少,我们可以做一个气管的狭窄部的袖状切除,就是把整个狭窄部分都切除了,然后再做端端吻合,就把正常的和正常的之间吻合起来,把这一段就不要了,这是最有效的也是最好的一种办法。还有就是狭窄的部位不是太深,位置也比较、长度也比较小,这个时候我们可以用气管的球囊扩张,球囊扩张了以后,可能扩张上几次就可以了、就ok了,这样病人损伤小、刺激小,恢复也快,是非常微创的一个方法,是近几年才有的这样一种设备和技术。还有一种方法可以离喉比较近的气管端的狭窄,我们可以支一个T型管。所谓的T型管一个口是通下皮下就像气管切开一样,然后上下通起来,然后通过这个T型管,因为它是硅胶的,然后使这个气管扩张起来,扩张上一年一般这个气管就定型了,这个时候就不狭窄了,这个时候我们把T型管取出来,多数患者也能解决这个问题。这几年还有一个办法就是给气管支架,但是气管支架往往有它的缺点,它容易气管支架上面,它最后爬上好多气管的上皮组织,最后可能对痰痂、分泌物不容易清理,这样病人戴着这个东西,也比较痛苦,可能还是不是太成熟,因为这个是比较难治性的疾病。治疗起来总的来说比较困难,但是它对人的危害比较大,我们一定要积极的想办法进行治疗。
治疗鼻炎的药物通常有口服的以口服的为主,或者是鼻腔局部应用的为主,静脉或者全身使用的一般都比较少。那么在局部用药里面,咱们可能会涉及到许多的鼻喷剂,在过敏性鼻炎的治疗过程中咱们常用的药物有六大类:第一类就是糖皮质激素类的药物;第二类是抗组胺类的药物;第三类白三烯拮抗剂;第四类血管收缩剂;第五类肥大细胞膜稳定剂;第六类就是咱们托品类的药物、抗胆碱类的药物。那么这些药物通常是以口服的剂型出现在咱们的治疗过程中,随着现在制药技术的提高,其实好多药物已经制成了鼻喷剂的剂型,制成鼻喷剂的剂型使用起来,一方面使用更简单了;第二个由于药物是通过喷气的形式,直接进入鼻黏膜,那么全身吸收的量也小多了,并且药物能直接作用到局部,不通过就说是全身性的吸收来发挥作用,把药物的副作用能降到最低。