所谓消融技术是采用射频或者微波技术,通过电流加热的方法使甲状腺肿瘤或甲状腺结节的组织受热、变性、坏死,从而达到不开刀治疗肿瘤的目的,在甲状腺癌的治疗中主要是用于微小癌的治疗,那么因为微小癌的甲状腺消融术,相对来说没有发生转移,预后良好,所以就可以起到非常好的减瘤和减轻病人心理负担的作用。
甲状腺微小癌是指直径小于一公分的,没有明显转移的乳头状癌,甲状腺微小癌在目前而言是完全可以放心大胆地观察,放心大胆地观察的前提是一定要有详细、专业、规范的甲状腺以及颈部的超声评估,通过甲状腺超声和颈部超声的详细评估,得出颈部也即甲状腺的中央区,没有明显的淋巴结转移才能进行观察。
优甲乐服用以后,它的作用主要有两部分,第一、主要是起到补充甲状腺素的作用,因为甲状腺切除以后,患者的甲状腺素分泌不足,需要服用甲状腺素进行补充。第二、因为患者大部分的,甲状腺癌都是分化性的,受TSH也就是促甲状腺激素的影响很大,TSH分泌得越多,那么甲状腺癌生长就越快,侵犯的或者是复发得也就越快,那么这个TSH是促进残留的甲状腺癌或者复发的甲状腺癌,生长的一个重要的一个激素,优甲乐的服用可以抑制患者脑垂体分泌TSH。TSH的抑制作用,是在优甲乐的服用作用下产生的,那么大量常规的或者长期服用优甲乐,可以起到TSH抑制的作用,TSH抑制以后,就抑制了残留的或者是潜在的甲状腺癌的细胞的生长和发生、发展。
甲状腺消融术后在一个星期内需要注意,不要洗澡、不要污染了针眼,注意事项,如果患者出现了声音嘶哑或者是吞咽困难,可以到相关的医院进行检查,以判断声音嘶哑的原因和程度,那么这些出现声音嘶哑的这种情况下,往往只需要观察到一个月到两个月左右时间,他就慢慢地恢复了,所以不需要特别明显的治疗或者是专业性的治疗。另外一个注意事项,就是甲状腺消融以后,注意不要吃太辛辣的食物,保持清淡的食物就可以了,保持治疗区域的干净,有时候消融以后反而会出现比原来的结节或肿瘤要增大的征象,这是正常的一个反应,因为消融的时候,往往会扩大消融一部分,那么消融以后机体有一定的水肿和局限性的一个肿胀,这是正常的机体反应,经过两三周的左右时间,慢慢也就吸收了,所以这种肿胀的感觉是常有的,但是并不是致命的,是大家可以能够耐受。
消融治疗从技术层面分成三大类,第一、化学消融,化学消融是往肿瘤里面注射相应的硬化剂可以把肿瘤细胞或肿瘤组织,硬化坏死,达到局部杀灭肿瘤的目的。第二、热消融,热消融又分成射频消融、微波消融,具体原理就是通过通电然后使电极所在区域的肿瘤组织发生热效应变性坏死,从而达到局部治疗肿瘤的目的。
哪些病人不适合于做甲状腺消融,首先不适合做甲状腺消融的,第一、有转移的甲状腺癌,这种患者是首选是手术治疗,他不适合于进行甲状腺消融。第二、患者有严重的高血压,严重的糖尿病,严重的凝血功能障碍,那么这些患者是不适合于进行相应的,甲状腺消融手术。第三、患者过度紧张,血压过高或者是过度敏感的患者,也不适合于做甲状腺消融。那么除去这些,只要患者自愿或者愿意做,那么只要他的机体条件允许,消融治疗对甲状腺结节都是比较合适的、优选的一个治疗方法。
甲状腺消融术后,甲状腺结节不会马上消失,因为我们并没有把这个结节剔除掉、挖除、切除,甲状腺结节感还在那里,只不过甲状腺结节它的组织坏死,组织坏死过程中,它需要机体一定时间的逐渐地吸收过程。所以当完甲状腺消融术后,甲状腺结节还在原地不动,甚至比原来还要大,那实际上只是因为水肿,或者是消融以后的局部的肿胀 水肿所导致的,在三个月到九个月左右的时间内,机体就逐渐采取纤维化 ,这个生理过程,逐渐就把这个结节,慢慢地也就吸收掉了,那么这时候这个结节,就逐渐消失了。
所谓甲状腺肿瘤的消融治疗也是消融技术,在甲状腺实性结节上的一个应用,因为甲状腺结节或甲状腺的肿瘤目前发病率非常高,那么由于甲状腺结节或甲状腺肿瘤的患者大多为女性,她们更愿意倾向于选择微创的治疗方法,对于某些甲状腺的良性肿瘤,比如结节性甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、这些甲状腺的良性肿瘤如果采取开刀的方式或者是切开取出肿瘤的手术方式,它所导致的颈部存在明显的疤痕,影响美观,或者结节本身突出压迫颈部,形成形态异常的隆起或者包块,严重影响美观。
第一、隐匿性的淋巴结转移,隐匿性的淋巴学转移往往在术前采用任何方法都检查不出来,做隐匿性的淋巴结转移往往是手术后通过手术切除的淋巴结标本,然后通过切片查出的,另一类就是非隐匿性的淋巴结转移,所谓非隐匿性的就是通过术前的影像技术可以查到的淋巴结转移,这类淋巴结转移往往在术前可以被彩超、核磁、CT所探查到,隐匿性的淋巴结转移不可怕,术前没有得到明确的诊断和明确发现往往是处于观察阶段,非隐匿性的淋巴结转移也要根据淋巴结转移的特点,做出不同的危险度的评估,如果这种转移灶突破了淋巴结的包膜,侵犯到淋巴结外的脂肪组织,这种淋巴结转移就需要得到高度的重视,进行进一步处理。