甲状腺结节是非常常见,临床正常人群达到30%到40%,B超高度怀疑是恶性的或者临床检查,高度怀疑是恶性的病人做甲状腺的穿刺。甲状腺结节是在B超的引导下,穿刺部位非常准确,一般它不会造成其他脏器的损伤。第二医学研究表明,甲状腺癌的穿刺不会造成穿刺通路的转移,也不会引起全身的血液转移。生存率基本上是相似的。
甲状腺结节不是都是需要穿刺的。穿刺在临床穿刺有两个目的,第一个是达到治疗的目的。第二个是达到诊断的目的。比如有一些甲状腺的一些囊肿通过穿刺,把里面的液体抽出来然后在囊肿里面,再打一些无水酒精。这样造成甲状腺囊壁坏死达到甲状腺囊肿的治疗。做甲状腺穿刺对下一步的治疗是非常必要的。
甲状腺结节手术后说话吃力声音嘶哑,这种情况是非常常见的。有三种原因,第一原因是一个手术的创伤。手术之后切口疼痛,还有气管插管,这种情况在短时间内很快就能恢复。还有一种情况是手术当中对于肌肉的损伤。还有一种情况就是喉返神经的损伤。
目前甲状腺结节是有三个常规的治疗办法。第一是传统的手术治疗。第二是腔镜微创治疗。第三个是最近刚刚兴起的射频治疗。手术可以达到及时有效的达到肿瘤的切除,但是它的弊端。第一是病人造成一定的痛苦。第二经济负担也比较重。第三颈部有一个手术伤口,造成瘢痕。
手术后切口的水肿或者上皮片的水肿是每个人都有,只是轻重而已。往往在手术一两个月以后开始有明显的增生,有些在三四个月或者半年左右的时间,这种瘢痕组织有些会异物感、痒、疼痛,并且有红肿,形成一个很明显的瘢痕组织。它不仅不舒服,而且严重影响美观。这种情况一可以做预防,二是治疗。
甲状腺结节的发病率很高,常见的甲状腺结节的诊断方法有,第一种是靠医生的物理检查,第二种是影像学检查,影像学检查包括PET、CT、核磁、同位素和B超。通过医生的检查和影像学检查,基本上可以分辨出良性和恶性。如果说有些特殊的病例,影像学检查,还可以考虑做细针或粗针的组织学检查、病理学检查来进一步的明确诊断。
甲状腺结节是一个非常常见的疾病。有些情况需要治疗,但一般小的良性结节是不需要治疗。一般来讲,B超怀疑是高度恶性的病人,这种微小的结节才需要治疗。如果说没有恶性的这种结节,临床上不需要治疗,但是良性的结节,也应该进行随访和观察。
绝大部分的良性结节是不需要做治疗的。如果这个甲状腺结节连续两年它的直径都超过20%,说明它的体积增加50%,这种情况下应该考虑它是不是有癌变,应该做进一步的检查和治疗。还有甲状腺结节产生的压迫症状,也应该考虑做手术。在日常工作当中,甲状腺结节也可以吃一些中药一些西药来调理。
首先甲状腺良性结节和恶性结节的鉴别,主要是靠医生的检查,PET、核磁、CT、抽血检查,还有B超检查。绝大部分的良性结节是不需要做任何治疗的。但是有一部分良性结节是需要治疗的。创的治疗包括手术、腔镜和射频。一般来讲比较大的结节或者有临床压迫症状,怀疑有恶变的症状,这些病人是需要做有创治疗。