盆腔器官脱垂手术注意事项有以下几点:一、手术前需要做全面细致的评估,主要了解患者的主观症状、临床体征、盆底功能等评估,了解患者的生活习惯,主要痛苦和需求,对手术的预期,针对不同的患者设计不同的方案,满足个体化需求;二、现代的盆底重建的理论是修复缺损的肌肉和筋膜,恢复器官的功能,提高女性的生活质量,而不单单是切除来解决问题,手术后的随访和持续的盆底锻炼也是非常重要的,手术后的定期随访可以及早发现手术后的并发症,了解并及时的处理新发的症状,及早在医生的指导下发现并纠正高危因素,纠正不良的生活习惯,手术后坚持盆底肌的锻炼,增加盆底肌肉和筋膜的张力对于长久的维持手术后的效果也是非常有帮助的。
压力性尿失禁的发生主要原因是盆底的肌肉和筋膜的松弛、弹性降低所引起的,因此所有可以引起盆底肌肉筋膜松弛的原因都可能使尿失禁的发病率增高。妊娠和分娩、生育的次数与尿失禁的发病率是呈正比例的;一些增加腹压的疾病和动作,比如长期的慢性咳嗽、便秘、负重等,使盆底肌肉和筋膜长期处于承重状态,长此以往就会引起盆底肌肉筋膜的松弛,增加压力性尿失禁的发病率;盆腔内巨大肿物的持续存在,使盆底的肌肉和筋膜长期处于承重状态,是引起压力性尿失禁的原因。据统计,身材肥胖的女性患压力性尿失禁的几率会明显增高,而减肥能够帮助减低尿失禁的发生率,肥胖患者尿失禁发生率高高于正常体型的患者也是因为腹压增加的缘故,此外,绝经后雌激素水平降低,导致的盆底肌肉筋膜的松弛和退行性的改变,也是引起压力性尿失禁的发病因素。
为了降低手术后再次发生漏尿,维持及巩固手术效果,术后应当坚持做盆底肌的训练,也就是缩肛运动,来增加盆底肌肉的张力,此外 要积极的治疗和去除引起压力性尿失禁的原因,比如体重超标的女性要积极的运动,减轻体重,肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素,减轻体重 有助于预防,压力性尿失禁的发生,有研究表明,患有压力性尿失禁的肥胖女性,她的体重在减轻了5-10%之后,尿失禁的次数将减少50%以上,要戒烟 有证据显示,吸烟可以增加压力性尿失禁发生的风险,但是目前却没有证据表明戒烟可以缓解压力性尿失禁的发生,改变饮食习惯,保持大便的通畅,避免便秘的发生,如果有引起慢性咳嗽的疾病,要积极的治疗,避免长期增加腹压,术后注意保持手术切口的清洁卫生,防止切口感染,保持规律的排尿,适量的多饮水,多排尿,减少逆行感染的发生,减少手术后的并发症。
围绝经期综合征的并发症主要有以下四大类:一、自主神经系统功能紊乱,如潮热、出汗等,精神神经症状表现为两种类型,兴奋型患者主要表现为烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、大声哭闹等症状,抑郁型患者主要表现为焦虑、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓,严重者对外界冷淡,甚至可以发展成严重的抑郁症;二、外阴和阴道萎缩,性交疼痛,反复发作的老年性阴道炎,尿频、尿急、夜尿增多,萎缩性膀胱炎和各种类型的尿失禁,膀胱容量减少、子宫脱垂、阴道壁脱垂等,曾有多次分娩史和会阴严重撕裂的患者,更容易发生盆底肌肉和筋膜的松弛;三、心血管的症状,15.2%的患者会出现轻度的高血压,将近30%的患者有假性的心绞痛,有时伴有心悸、胸闷症状的发生;四、骨质疏松,女性从围绝经期开始,骨质吸收的速度大于骨质生成,从而发生了骨质疏松,容易骨折,骨质疏松大约出现在绝经后的9到13年,病人常常出现腰痛、四肢的疼痛、驼背,严重者会经常发生骨折。
葡萄胎是滋养细胞疾病中最常见的一种情况,它是一种良性疾病,是妊娠的滋养细胞明显的或显著增生、异常增生,还有形成大小不等的水泡,它有系蒂相连,就像葡萄一样,所以叫做葡萄胎。根据它的特点,又分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎,详细如下: 1、完全性葡萄胎:它占了葡萄胎大约3/4的比例,它的恶变发生率较高。 2、部分性葡萄胎:它是胎盘绒毛部分发生了异常的增生,它可能还有胚胎,甚至有胎儿,个别的情况下还有成活的胎儿免出,它的恶变发生率较低。
药物治疗无效,患者不愿或不适合切子宫,没有生育要求,尤其是不易随访,年龄较大的,家庭条件不好,考虑手术治疗。 手术在临床上有内膜去除法,假如不想切子宫,内膜切除有环形电切,现在临床上还有球形子宫电切。门诊都用子宫内膜去除法,采用宫腔镜下电割或激光切除,就是说用滚球电凝,热疗方法;假如没有生育功能,电的损伤比较大,直接破坏大部分或全部内膜,包括它的一些浅肌层,就达到月经量减少或者闭经作用。术前必须排除一些癌性病变,术前一个月可口服药物,或者使用GnRH使子宫内膜萎缩,子宫体积变小,减少一些血管再生,减少出血的发生,使手术时间缩短;假如手术时间长,在做宫腔镜的时候,最大风险就是水中毒导致肺栓塞,减少出血量的发生,易于手术的安全性。
青春期功血对孩子有以下影响: 1.功能性子宫出血,改变了阴道的正常环境,从而使阴道的自净遭破坏,病原菌侵入以后不能被杀死,导致阴道的感染,另外功血的时候,宫口多处于松弛状态,细菌就会上行感染; 2.由于功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者常常因为失血而出现贫血,出现面色苍白,眼睑和口唇,指甲都苍白,感觉身上乏力 头晕 耳鸣等临床症状,严重的患者会导致失血性休克,危及生命; 3.长时间出血,给心理和经济上带来巨大的负担,女性每天都要戴护垫带,戴卫生巾,也给孩子带来思想负担,出现厌食,记忆力差,精神不集中,记忆力减退,而导致学习成绩的下滑,有时候会严重产生自卑的心理,对于孩子的前途产生不良的影响,还可能影响她的生育。
女性更易患压力性尿失禁的原因有以下几点:一、生理原因,女性的骨盆比较宽大,肌肉的支撑力量薄弱,而且女性的尿道比男性短,只有3到5公分,尿道周围的支撑结构本身就比男性薄弱;二、每个女性都还要经历妊娠和分娩,会对盆底肌肉和筋膜产生影响,随着大家生活水平的提高,对美的追求也越来越高,越来越多的女性重视体型的管理,通过运动、跑步、健身、瑜伽等不同的运动减重塑造体型,增加肌肉的力量,但是大部分女性还没有锻炼盆底肌肉的意识,女性可以通过收缩肛门的动作来锻炼盆底肌肉和肌膜,轻度的压力性尿失禁患者通过持续的缩肛运动,症状会有改善;三、女性进入更年期雌激素水平降低也是引起压力性尿失禁发生的原因,雌激素是女性一生的需求,缺乏雌激素,不仅表现在皮肤弹性的消失,容颜的衰老 ,肌肉的松弛,同样也表现在阴道、尿道 、粘膜的变薄、萎缩,盆底肌肉的松弛与弹性消失,从而导致盆底障碍性疾病和压力性尿失禁的发生。
围绝经期的女性由于受雌激素波动的影响,会出现情绪的不稳定,容易烦躁、抑郁、身体各种不适等症状,特别对于一些精神抑郁或者精神神经症状出现障碍的女性,更要积极的关注和关心,必要的时候更要给予专业的心理方面的疏导,女性朋友自己也要积极地寻找方法,进行自我的调整,包括均衡营养的摄入,坚持体育锻炼和脑力活动,防止骨骼肌肉甚至大脑细胞的废用性的萎缩,多出门活动,多跟大自然接触,放松身心,融入群体生活,培养自己的兴趣爱好,转移注意力,学习和接受新鲜事物,体现新的乐趣,可以多读一些有益的报刊杂志开阔心胸,避免钻牛角尖,多与家人朋友沟通交流,把自己的想法和他们多做分享,互相沟通理解,自身调节不能满足的时候,一定要寻求医生的帮助。
对于重度盆腔器官脱垂患者来说,手术是首选而且最有效的治疗方法。美国有统计数据表明,大约11%的女性在一生中需要经历脱垂手术的治疗,其中大约30%的患者会在首次手术后的四年内需要再次的手术治疗,因此手术后的定期随访,及早发现手术后的并发症,了解新发的症状,及早处理,并且坚持做盆底肌的锻炼,改变生活方式非常重要。盆腔器官脱垂具体的手术方式需要医生根据患者的年龄、脱垂的严重程度、全身的状况、既往的手术史、以及是否有合并症等情况综合评估,由患者与家属与医生沟通协商,最后共同决定治疗方案。术前的评估不仅仅是制定手术方案,更主要的是对疾病有一个全面的了解,既避免了漏诊,还要解决患者最重要的症状,也能减少一些并发症,治疗盆底器官脱垂的目的不是修复松弛的组织,而是解决盆腔器官位置和功能的异常,因此手术后要坚持盆底肌的锻炼,去除引起脱垂的一些高发因素,使手术达到一个最佳的术后效果。