结核胸膜炎,就是胸膜被结核菌感染引起炎症,结核菌感染的炎症,然后造成胸膜渗出,引起胸腔积液,这就是结核胸膜炎。 结核胸膜炎初治的时候都不严重,因为结核胸膜炎病人症状可能就是由结核菌感染引起的一些普通症状,乏力、胸闷、出虚汗。 结核胸膜炎确诊之后,用引流管把胸腔积液排除干净,这时候病人的呼吸功能会得到明显的解除,病人当时的症状就会解除,同时加上有效的抗结核治疗,病人的症状就会很快地得到控制,规律的全程用药,只要胸水放干净了,规律的全程用药,结核胸膜炎的预后应该都比较好。
肺癌的化疗,它是化学药物治疗,也就是说细胞毒性药物,它是通过输液的方式进入体内,它这个化疗药物它有选择的靶向性,等于说这个化疗药主要作用于肿瘤细胞,当然说化疗药物对身体的正常细胞,也有一定的毒副反应,放疗指的是放射线治疗,也就是说放疗不是全身性的,它只是对于肿瘤本身做一个放射性的放射线,通过放射线来杀伤这个肿瘤细胞,放疗化疗当然都是副作用,化疗主要的副反应是骨髓抑制,那么放疗的副反应主要是骨髓抑制,同时还有一个放射性损伤,当然现在放疗的设备,同位素仪器越来越先进,它对放射性损伤越来越小,因为它的定位聚焦越来越聚焦于肿瘤本身,那么对其他正常组织的损害越来越小,当然说现在也不能完全没有对放射性损伤,这方面来讲也是有存在的,这是它的一些副反应。
手术后他需要做的事呢,首先结核内科专家根据我们手术切的,病理标本做的化验结果,同时做的药物培养结果,规律的服用结核病药,这是首先第一条非常关键,第二条这个患者肺部的疾病的休养,要注意休息不能劳累,不能熬夜然后要保持体力,要保持营养状态这个营养状态,对身体的抗病能力也非常重要,所以说我们就是提倡这个患者术后规律用药,手术后规律用药,按照我们这个手术中切下的组织标本的,一些培养结果同时然后要注意,两方面因素生活方面两方面因素,第一要注意休息不能劳累另一方面关键最主要是不能熬夜,另一点是增加营养保持身体好的一个状态。
乳腺癌是怎么分期的呢?患了乳腺癌以后大家最关心的就是我到底是早期、中期还是晚期,那么乳腺癌分为一期、二期、三期、四期,这个每一个期对应了什么,对应了肿瘤的大小。还有一个腋窝淋巴结转移的状况,还有包括一个远处转移,包括一个远处转移,所谓远处转移,有没有转移到头,有没有转移到肺,那么根据肿瘤的大小,淋巴结转移的程度,和这个远处转移的这个情况,我们来分为一期、二期、三期、四期,那么这是一个病理的分期。 乳腺癌区别于其他肿瘤,还有一点就是分子分型做得非常好,那么我们还有一个,分子分型的一个分期我们分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2阳性以及一个三阴性那么分为这四种,那个病理的一个分型,每种病理分型实际上也提示了一个,不同的一个治疗方式以及不同的预后,总体来说乳腺癌的无论是几期,那么您都不要放弃您的信心,因为乳腺癌总体的治疗效果,还是比较令人满意的即使这个患者朋友是四期不放弃希望。
什么人容易患乳腺癌,第一 那么月经来得早,月经来得早,比如说12岁之前,因为现在我们家里,这个营养都很好,有的小女孩很小,12岁之前来月经了,那么绝经晚50岁以后、55岁以后才绝经,那么这是一个高危因素 另外一个,我们曾经患过一个,比如说有不典型增生的这个不典型增生要跟我们刚才讲的乳腺增生区别开,这是要由病理科来定的还有是,我们接受过射线的乳腺,接受过一个电离辐射,接受过一个射线的那么还有比如说有的人有遗传史是一个高危因素,当然了还有一些譬如说饮酒,有的女性朋友说了喝红酒好,喝红酒养颜 对心脏好那么事实上对于乳腺来说,不论您是红酒 白酒还是啤酒,您每日饮用的酒精量,超过了一定的量那么您可能患乳腺癌的机率要比别的女性高25%,其他的还有肥胖、不运动、抽烟,高脂饮食这些都是一个相对高危的因素
也是根据这个原发肿瘤的大小,这个浸润深度,淋巴结有无转移,远处有无扩散这几条,然后综合起来,分成ⅠⅡⅢⅣ期,那么说食管癌分期,它跟预后因素,密切相关的,是它的肿瘤,原发肿瘤它的分期,那么它的分期呢,主要以浸润深度为算,食管黏膜呢,我们做一个,普及性地介绍一下,就是说它的解剖呢,分为四层,最里边是浆膜层,然后是黏膜下层,黏膜层,黏膜层 黏膜下层,然后肌层和浆膜层,这四层,从里往外,然后呢,当然说了,黏膜层的肿瘤,这个时候呢,患者预后是非常好的,如果它侵进肌层,或者是侵进到,最外面的浆膜层了,那么说这个时候呢,这个患者就是说,以这个为算,以浸润深度为算,那么患者这个预后,生存率就会逐渐地降低,主要是以这个来判断。
乳腺癌筛查的原则,如果有症状的话就要,那么就要随时就诊。40岁以上的女性没有症状也可以参加这种筛查。 筛查一个要做乳腺的超声,另外一个要做乳腺的一个钼靶的检查。做乳腺的钼靶检查主要是乳腺的一个放射学的检查,做这项检查之前,首先您要确认您没有怀孕,或者是在近半年内没有怀孕的意愿,才可以做这个乳腺的一个钼靶检查。
重症胸部肿瘤在平常治疗的过程中,主要在观察患者综合方面的条件,即使是恶性的,骨不发生远处扩散,这类患者在详细地评估他的身体条件以及原发肿瘤的部位,可切除的可能性。详细的制定一个比较可靠的手术方案,另外和麻醉科、重症医学科密切的配合,这样相对能够完整的稳妥的把手术治疗拿下来,这个患者相对预后就会得到很大的提高。 胸部肿瘤的患者,尤其一个重症胸部肿瘤的患者,经过详细的手术过程,只要这个手术准备工作做好了,手术中细致的去做这个手术,手术完成下来,将来患者还能得到比较好的预后,胸部肿瘤,尤其重症胸部肿瘤,在我们接触到这些患者之后,还是应该详细地评估,不能轻言放弃治疗,争取达到一个比较好的治疗效果。
重症肌无力主要是由于胸腺问题引起来的,因为胸腺增生或者胸腺疾病引起重症肌无力,一般的重症肌无力的患者,是发现在比如说是眼科的专科医院或者是神经科的专科医院,比如他们这个病人出现了眼肌的无力,或者说是病人本身出现一些肌无力的症状,吞咽困难、乏力,那么在这些症状检查过程中,病人有肌无力的症状,病人再进一步的检查,通过胸部CT发现胸腺有疾病,或者是胸腺瘤、胸腺增生,一般的患者胸腺是个先天性的免疫器官,那么说胸腺是个先天免疫器官,一般小孩的胸腺是有免疫功能的,他到15岁之后一般胸腺就停止发育,另外逐渐地胸腺就萎缩了,那么在这个年龄段以后,患者出现了一些肌无力的症状,首先怀疑他的胸腺出现了问题,一般的肌无力的患者胸腺出现问题就主要胸腺瘤,大多是胸腺的良性肿瘤。 那么这类患者选择首选是手术治疗,当然说肌无力的患者,如果他是一个比较重症的肌无力,病人呼吸都很困难了,那这种情况下,可以在神经内科,用溴吡斯的明保守治疗,那肌无力症状得到一定的缓解之后,我们再考虑再给他手术治疗,当然这个肌无力患者的胸腺出现问题,胸腺瘤在临床上,它不属于那种重症胸部肿瘤,它这个因为瘤体都比较小,而且跟周围组织界线都很清晰,我们用微创手术胸腔镜甚至单孔,就完全可以解决这问题创伤非常小。