纤维支气管镜是一九八几年德国的科学家将硬支气管镜,因为它不能够弯曲就将想办法这个镜子能不能弯曲,因为弯曲以后牵扯到光源导入的问题,图像传导的问题。日本的科学家池田冒人(音)在1966年将光导纤维,引入支气管镜技术以后使硬镜子变为软镜子,就说我们前端一个摄像头相当于照像机一个摄像头,将摄取的图像通过光导纤维玻璃纤维,传输到我们的终端,我们终端可以肉眼观察也可以用电视机来放大,显示器来放大观察,说有玻璃纤维也叫光导纤维。中国的一个科学家在光导纤维发明过程中,还是有很大的贡献是台湾的一个科学家其实也有他的一点贡献,中国人的智慧将光导纤维传入形成纤维支气管镜,我们简称叫纤支镜。电子支气管镜随着科学的发展大家原来照像,都是一个傻瓜照相机,后来我们就用电子有单反,就是电子成像的系统,相片越来越清楚。一个光路传导的问题一个是前面摄像头的问题它是一个CCD,取代了原来的玻璃光纤维,跟纤维镜比较起来而传导的通路,不是用玻璃纤维,它是用电束光导束来传导,而显示系统用高清晰的电视机显示器来显示。所以电子支气管镜跟纤维支气管镜它的名称来源就由此而来的,电子支气管镜也是日本人首先引入临床的,所以这一方面国内企业应该向国外企业看齐相互学习。
抗结核药对人体确实是会带来一些相应的不良反应,比如肝脏损害、着色或者神经系统的病变,要注意以下几点: 第一个,要加强日常的监测,比如对肝功能的监测、对视神经的监测、对白细胞的监测等,如果出现问题,及时停药、减量,或者更改治疗方案,做到对这些不良反应进行有效的预防。因为所有的药物都会有不良反应,只能说通过一些方式来减少或者减轻这些不良反应。
因为肿瘤细胞,是一些无序的、疯狂生长的细胞,在肿瘤细胞分化的时候,有DNA的双螺旋结构的改变,只有靠双螺旋结构的复制,细胞才能增生,放射线的作用,就是直接打断双螺旋结构,然后直接杀死。 分裂期的肿瘤细胞,就是放疗的作用也有的,放疗有很多副作用,因为射线在打入体内,杀伤到肿瘤细胞的过程中,肿瘤细胞周围有很多正常组织,射线在杀伤肿瘤细胞的时候,也会杀伤到周围的正常组织。 根据照射部位的不同,所以出现的这种副反应,也是不一样的。比如照头部,有些病人会有脱发。比如照口腔,病人会有口腔粘贴的溃疡。照肺部,当然会有一些放射性的肺损伤。照皮肤肿瘤,当然也会有一些皮肤的损伤。
目前用的一线药物就是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪烯酰胺这四个药, 在目前全球来说就是用于一线的抗结核药物,它们的治疗效果以及安全性都是最好的,也是比较能够被人所适应的,适应性更好一些。 结核药物的使用,就是几种药物联合在一块,但是它们的服用方法是不一样的,比如有的药物是要求一天用一次,有的药物一天三次,还有的一周用两次等,这决定于采取哪种治疗方案,一旦定了方案了以后,由医师给大家制定怎么服用,以及服用中间要注意哪些问题。
背部疼痛的原因其实有挺多的,有的时候也不一定是胸椎或者是肌肉的一些病变,如果是胸椎和肌肉的一些病变我们就是可以去做一些CT或者是做胸椎的X线,还有胸椎的核磁这样的一些检查。背疼它还有一些其他的原因要排除,比如说心脏的一些病变,心绞痛它可以引起后背的疼痛,还有胰腺、胰腺炎、 胆囊炎,这些都可以引起后背的疼痛,如果我们在临床上要把这些病变排除了以后,我们再可以去再考虑他是不是胸椎或者是肌肉的一些改变,所以我们再去做一些相关的CT或者是磁共振这样的一些检查。
这个时候,我们基本上就排除了那个肺里的病变,除非就是说我们观察者观察得不仔细,可能就是说有一些那种,还有一些肺部CT的质量就是不太好的时候,也会影响我们的观察,只要我们就是说片子质量好,然后肺里头确实没有明显的变化,我们这个时候就排除了肺里的病变,但是支气管的病变就不一样了,因为我们尽管看到支气管,是光滑然后走向正常,没有一些什么狭窄增粗等改变,但事实上有一些就是支气管粘膜的一些变化,也是一些轻度的炎症,可能我们CT是不能完全显示的,这个时候支气管镜可能是能够发现更多的病变。
四联药治疗就是异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,它们组成了一个就目前来说是最有效、最安全的治疗方案,要治疗6个月以达到彻底治愈的目的,当然目前还在研究用别的药,比如用左氧氟沙星代替异烟肼,希望把它的疗程从6个月缩短到4个月,这样有利于提高患者服药的时间,但是目前这项研究的结果还没有公布,还没有出现一些良性的一些结果,正在研究。
支气管是个操作性问题它不可能保证100%的安全。医务人员去做支气管镜检查诊断也好介入治疗也好,肯定是要取其利避其害损害第一个,最常见的也是最严重的就是呼吸心脏骤停。做个镜子能要了命,但是是极少数的现象,原发有冠心病或者他有心肌炎这些病变表现在做镜子中由于病人不是镜子直接导致他,心脏功能出现问题了,而是他原发疾病的发作诱发是个加重因素。但不是主要原因像这个病人高度紧张或者是巧合,刚好突然心肌梗塞发生了刚好在做镜子的时候。所以说这类情况可以导致心脏呼吸骤停,这些病人它不是直接导致是诱因,有时候也是没有一点原因的。比如做了以后病人感觉到发烧,这些并发症都可以出现但是很少见,这些病人都是很轻微的并发症、痰中带血、嗓子痛回去感觉到不舒服。所以说好多因素严重并发症很少,可能轻微并发症都是很少见的但是也是不可避免的。所以说在刚才开头就说了可能有点重复,大夫的目的和患者是一样,咱们都是为了面对共同的敌人,用最有利的方面最少的并发症来解决这个问题。