上个世纪70年代之前,恶性骨肿瘤患者,无论是上肢肿瘤,还是下肢肿瘤,几乎全部截肢。近年随着新辅助化疗的广泛开展,截肢术已经很少采用,90%以上的恶性骨肿瘤患者,可以采用保肢治疗。一般来说有下列情况的,需要进行截肢手术。第一,肿瘤破坏肢体主要血管、神经,不能将肿瘤从边界外完全切除者。第二,经过化疗,肿瘤仍继续生长。第三,发生了病理骨折。第四,保肢手术失败,肿瘤再次复发,并污染多个间室。
骨关节有哪些危害呢?大家知道骨关节炎,是一种一致性很强的关节病,发病机制是多元性的,G友机械的损伤,也有生物化学的因素的引起,其中关节老兄是发病的基础,初期通常是一些机械的应力,造成了软骨细胞的代谢改变,产生了大量的大量的炎症因子,同时一些金属蛋白酶等,促使了教养和蛋白的分解,并抑制了软骨基质蛋白的合成,在病程中一些碱酶的增高,一些炎症因子的释放加重了软骨的变性,周期可以变为软骨的变性,一岁表面粗糙不平有凹陷,列位甚至小的溃疡在重力的作用,下出现没寻辩驳,最终软骨全层地消失了,露出骨质关节间隙变窄,与此同时关节的边缘软骨的下方出现了骨质的增生,骨赘的形成 软骨下骨密度的增高,变后关节胖的一些估值出现了能能行遍,进一步的发展,关节的肿胀进行活动首选,最终造成了关节的餐费,这就是骨关节的最大危害
恶性骨肿瘤到了后期,一般都会发生转移,肺脏是骨肿瘤的第一好转移部位,其次是转移到别处骨头上。骨肿瘤发生转移,除了肿瘤本身有较强的侵袭性外,不正确的局部操作,也是引起肿瘤转移的不可忽视因素。比如在未诊断明确前,局部进行针灸、按摩、小针刀等治疗导致肿瘤包膜破损,细胞外漏。再比如在进行肿瘤穿刺活检时,操作不规范,肿瘤细胞顺针道外流,污染局部组织。
脊柱是肿瘤的好发部位,按照骨肿瘤的分类方法,一般将脊柱肿瘤分为两大类,即良性肿瘤和恶性肿瘤。脊柱的良性肿瘤相对较少,常见的有骨样骨瘤、骨母细胞瘤、动脉瘤、样骨囊肿、血管瘤、嗜酸性肉芽肿,和骨巨细胞瘤等。这些肿瘤多无侵袭性,很少发生肺转移,术后并发症也少,预后较好。脊柱的恶性肿瘤又分两小类,一类是原发性恶性肿瘤,常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤、尤文氏瘤和脊索瘤等。另一类是继发性肿瘤,也就是脊柱转移瘤。
脊柱畸形的病因可以分为神经系统疾病的、营养不良、外伤、结核和先天性的,例如脊柱空洞合并脊柱侧弯、马凡综合征合并的脊柱侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯都由于神经系统的疾病造成的脊柱侧弯,营养不良会出现脊柱不平衡造成的脊柱侧弯,外伤治愈不及时造成的脊柱的畸形愈合,还有就是结核性的脊柱侧弯和出生前就出现脊柱畸形。
转移性肿瘤,是脊柱最常见的肿瘤类型,约占脊柱肿瘤的70%以上。所谓转移性脊柱肿瘤,是指其他部位的恶性肿瘤细胞,随着血液循环、淋巴循环,流经脊柱时,形成肿瘤。第一,脊柱骨,特别是椎体,血运丰富、血管迂曲、血流缓慢,恶性肿瘤细胞容易在此处集聚停留。第二,脊柱有一个独立的静脉系统,这个静脉系统没有静脉瓣,如有癌症,就有可能通过静脉系统流到脊柱椎体里,并在这里种植生长,形成脊柱转移癌。
腰部的这个不注意保暖的情况下受凉了以后,我们也会出现诱发你这个椎间盘突出会出现一系列的其他的变化,再一个就是说老年人活动的时候,腰部的活动要适量不要做一些剧烈的运动,或者是做一些重的体力活,一下子猛然间一用劲儿,容易扭伤腰部,出现加重你这个椎间盘的蜕变。 还有一个就是我们平常的有了外伤以后,老年人有时候不可避免的会出现一些滑了一跤,然后出现一个腰部的外伤,腰部一旦出现外伤的话,我们一定正确的及时的治疗,然后这样的话才能避免以后出现发展到严重的脊柱的畸形,还有一个就是说老年人尽量穿平底鞋,不要穿高跟鞋,穿高跟鞋的话对你这个人体的重力,是一个改变,重力改变了以后,会出现你肌肉的发育不平衡,久而久之会出现一些脊柱的畸形,这样的话对老年人是非常不利的。
退变性脊柱侧弯主要是老年人,先天性的脊柱侧弯由于老年人。人体随着日常的生活过程中劳作过程中然后脊柱也在退变。关节的增生小关节的增生脊柱的增生,再加上一些长期的一个姿势出现一个就说退变,双肢退变不平衡,出现一个脊柱侧弯。脊柱侧弯有一个最大的特点就是说它不仅是弯,都是因为增生导致的一个椎管狭窄,会出现一些神经的症状。它与小孩侧弯最大的区别就是,大多数老年人的脊柱侧弯,会出现一些神经症状。这些就是我们常说的好多都是椎管狭窄,椎管狭窄造成的一个,老年的坐骨神经疼或者腰椎部的局部的疼痛,对于这些脊柱侧弯。解除骨质增生解除一些压迫神经的这些外在的因素,对脊柱侧弯进行适当的矫正,完全能够起到一个很好的疗效。退变性的脊柱侧弯,全能够得到一个良好的效果,甚至一个很好的治愈。
老年退变性脊柱畸形的话它的危害主要有两个方面:一个方面就是你的平衡方面。另外一个方面就是在神经系统方面。 第一个方面在身体的平衡方面的影响就是说不管是脊柱侧弯还是后突,它影响的是脊柱平衡的话侧弯的话是影响这个冠状位的平衡,就是走路的时候歪着身子一边高一边低,这样的话会影响他两侧不平衡,这样的话对他平衡性是一个影响。然后假如说脊柱后突的情况下我们会影响脊柱矢状位的平衡。还有一点最主要的是,对他的神经系统的影响神,经系统最主要的归结在是坐骨神经就是我们下肢神经的影响,就说大多数的退变性脊柱畸形都是因为退化脊柱的退化然后增生肥厚,导致一个脊柱的畸形然后出现一个神经压迫,这个神经的压迫轻微的话会出现局部的肌肉的疼痛不适,严重的话会出现神经症状,神经症状最常见的是坐骨神经疼,我们走路的时候走着走着受不了了,就说腿疼腰疼。 第二个方面就说再严重的话我们会出现,一些马尾神经的症状,这是更严重会出现大小便功能障碍,这样的话都是比较严重了。
二则是不难区分的,首先,疼痛的性质不一样的,脊柱肿瘤是持续性疼痛,而脊柱退行性变的疼痛是下地走路、劳累后加重、休息时减轻。其次是影像学检查,也就是所说的拍片检查,脊柱肿瘤主要表现是骨质破坏,骨头上有许多空洞,外周常常有软组织肿块。而脊柱退行性病变则以增生为主,有许多骨刺,有些是椎间盘突出压迫脊髓或神经,核磁共振可以清晰地把二者区别开。