现在因为药物越来越多,就是药物治疗现在很好,就是早发现,早治疗。用药物治疗很好,有的人甚至一辈子也没事,原来一说得青光眼,这个人可能就没治了。青光眼它是一种不可逆的性疾病,确实是,它发生了以后,它只能够延缓。它一个发展的过程,不可能说就是一劳永逸没事了,但有一些其他类型的青光眼。你可能做个手术或者什么,就解决了,就像刚才说的,晶状体白内障引起的,他可能把白内障解决了,他就没有了,没事了。但是正常就原发的情况,也没有任何发病机制,这种青光眼,机制或者不太明确的,这种青光眼,只能起到控制作用。控制最主要的就是降低眼压,把眼压降到尽量的,安全范围之内,所以说现在很多药物,主要目的就是为了降低眼压,现在降低眼压的种类的药物很多,效果挺好的。
白内障是眼睛另一个位置,叫晶状体,晶状体浑浊了。随着年龄增加,它这种晶体变得浑浊了,它里边的代谢,缓慢了以后,代谢异常,它会出现晶状体的浑浊,我们叫白内障。多见的白内障,是一些老年引起的,叫老年性白内障。还有一些比如有糖尿病的人,也可以引起白内障,它叫并发性白内障。还有一些外伤的人损伤了,叫外伤性白内障。但是没有就是说用眼,会造成白内障这种情况。但是用眼的过程中,有一些你比如说,长期近距离的电脑辐射,或者是有一些,平常接触到一些辐射的,操作的一些人。他可能发生白内障的几率,可能会更高,就像我们院,你比如说放射科的大夫,。他们发生并发就这种放射引起的,白内障的几率,肯定比这种不是这种职业的人,要更高一些。
近视眼手术用什么麻醉方式呢,麻醉很简单。因为我们现在眼科手术,基本上都是采用的局麻手术,局麻是什么目的呢,就是拿个眼药水,就麻醉剂。在眼睛上角膜表面,滴一个三次两次的,眼睛就不会感觉到疼痛了,就是等于就叫表面麻醉,也不需要打针,直接滴个两三次就可以了。手术时长的话,根据你这个手术方式不同,然后根据大夫的熟练程度不同,然后根据患者的配合程度,你要配合得好它肯定要快,医生熟练它肯定也要快,一般的话两只眼睛做下来的话,10分钟左右。
最常见的就是老年性白内障,就是由于老年就病因引起的,老年引起的,叫老年性白内障,还有的情况,有一些糖尿病的人,可能并发了白内障,也叫代谢性白内障,有一些炎症,炎症并发的叫并发性白内障,还有一些外伤引起的,可以叫外伤性白内障,就根据病因来区分,再有就是还可以根据部位来区分,白内障它的晶状体,有不同的部位,可以叫做皮质性的 ,核性的、囊性的,就不同的部位,就把咱们把晶状体,比喻成一个鸡蛋,这个鸡蛋壳、鸡蛋清和鸡蛋皮,这些部位都可能浑浊,会出现白内障,根据部位不同,也可以区分白内障的种类,还有就是根据白内障的程度,也可以区分,程度比如有一级的、二级的、三级的、级别越高,它的这个浑浊的程度越高,还有的根据不同的白内障时期,比方刚出现的叫初发性白内障,慢慢再进一步进展的,叫做未熟期白内障,就还没长熟,慢慢又可以叫做成熟期,已经长熟了,还可以再慢慢叫过熟期,过熟期白内障,就按它这个不同的程度,也可以发生 进行分类,主要就是模糊,看东西不清楚,还有一些人,可能白内障在刚长的时候,晶体的密度开始发生变化,会出现对于光线的,折射率的不一样,可能这些人白内障早期的人,可能会出现眩光的情况,比方出去有特别怕光 ,特别畏光,这种情况也是有可能的,这是早期的症状主要就这些。
近视眼带眼镜进展会更快吗 ,戴镜子以后他长度数,这不是治疗的作用,有人认为就是我近视了,不建议戴镜子,戴了镜子以后,可能近视进展的速度更快,这种说法是有争议的,以前就是认为,就是戴镜子与不戴镜子,对于近视的进展没有任何的,就是影响价值,就是说你不戴镜子,如果你正在处于近视发展的,阶段的话,你不戴镜子,它也是会一样发展的,戴上镜子的话,也不会延缓近视发展的,这种作用,但是现在就是国外有一些研究,就是如果对于中低度近视,尤其是度数比较低的人,是不太建议戴镜子的,认为戴镜子的话,可能会促进近视的发展,但这只是处于一些个别的,科研的一些论文研究阶段,怎么说呢,如果确实是近视,确实影响生活质量,尤其是你在裸眼视力,什么叫裸眼,就不戴镜子时候,视力比较差的情况下,还是建议戴镜子,尤其是对于少年儿童,在视觉发育的时候,还是尽量应该到正规的医院,去检查,需要配镜子还是需要配镜子的。
近视眼术后多久会出现回退现象,你比如做完手术以后回退了,一般都在术后三个月,到半年之内,在他这个角膜在手术以后,在愈合的过程中出现回退,我们叫回退。还有种情况,这个人做完了手术,一两年,两年以后,慢慢地开始又进展度数了,这种情况我们一般不叫回退,叫做进展。就是说他的度数不稳定,他每年还都在进展,这种情况的话,它是一种正常的进展过程,所以就是什么样的人进展。儿童,在生长发育的过程中,它容易进展,所以近视眼手术,一般选择在18岁以上,眼睛长成了,不再进展的时候手术。不再进展呢,平常我们手术也要会选择,就是两年进展度数,一般不超过50度,你比如你两年前是200度,两年以后300度,那我就建议你先不要考虑手术,先稳定度数。如果要观察,这两年进展度数不高,那咱们再考虑手术,要不然你做完了以后,你还在不断地进展,你可能过两年度数又有了。
白内障如何选择手术方式呢,手术方式现在最多的,就是超声乳化。这个超声乳化的方法,其实就是把晶状体,取出来的方法不一样。原来是把这个浑浊的晶状体,直接咱们整个给它取出来,现在就是在白内障这个位置,给它切一个小口。然后进去一个超声波的探头,把这个里边的白内障的一部分,全给它打成水,或打成一些残渣,然后把这些东西给它吸出来,然后再把晶体放起来。现在的方法好一点,就是它只进去一个探头就行,它不用完全捞出来,完全捞出来。你就需要一个大的切口,人工晶状体是可以折叠的,它可以折叠成小的一个晶状体,放进去以后它在里边再展开。你这样的话它切口小,恢复就很快,切口小的话他感染的风险也低,切口小的话就是他术后。因为咱们做手术的话,影响到眼睛的角膜,或者是眼睛的结构。他可能出现角膜散光,或者一些屈光不正的风险,也会小,所以这是现在的手术方式的话,切口很小,手术也很快,几分钟也就做完了,安全度也很高。
有一些要是做激光的时候,可能激光、在打激光的时候嗞,有响声可能听,到然后做白内障的时候,那个超声波在吸晶内核心时候嗞 ,有声音,这个可能会听到,但这些声音可能对于不会造成什么的影响,而且做手术过程中会不断地,尤其做近视眼过程中,会不断地跟他交流,这有一个绿灯、要盯住绿灯,现在给眼冲点水,这些都会知道的,因为需要配合,因为在打激光,无论是做什么手术的时候,它有一个注视灯要盯着的,要是盯的位置偏了,那跟病人说恢复到正常位置,再接着做,一般病人都配合很好。
眼花该怎么治疗呢,眼花现在最常用的就是戴眼镜,像我们现在那个近视眼的话,也有一部分人在采用眼花,就是激光来矫正眼花的手术。他让一只眼睛看近,一只眼睛看远,双眼就都能看,花的话就不同的区域,来进行一些切削,然后也能起到就是看近,看远,进行调节的作用,。在这之前我们要给这样的人,进行一些就是检测,然后看他会不会别扭,一般不会的。但是怎么说呢,就是老花眼进行的一个手术,第一采用的人群比较少,大多数老年人。还是愿意选择戴镜子,因为毕竟咱们平常,百分之八九十用眼都是看远,看近的时间相对来说更少,偶尔看近的话,可能老年人选择戴镜子的,比较多,所以说老花眼的,这个做手术的人群,相对来说就更少。