试管婴儿移植以后到底多长时间才hCG来确定怀孕,这是大家都比较关注的问题。 在试管婴儿治疗周期,移植的胚胎可以是取卵后的第三天的早期卵裂期的胚胎,或者是取卵后第5~6天的囊胚期的胚胎。如果移植的是第三天的胚胎, 建议在移植后14天左右查询hCG了解是否怀孕。如果 移植的是第5天的胚胎,在胚胎移植后12天查询hCG来判断是否妊娠。 不建议患者提前自行去测hCG,以免引起情绪上的波动,而影响药物治疗的效果。
试管婴儿移植以后,会常规给予保胎药,这是因为在试管婴儿治疗的过程中,需要用到垂体调节的药物。 在胚胎移植的时候,垂体功能还没有完全的恢复。另外在取卵过程中,随着卵泡液的抽吸,会伴随着大量的颗粒细胞的丢失,这样也会影响到卵巢和黄体的功能。所以在胚胎移植之后,会常规给予黄体酮保胎治疗。
以前曾经怀过或者生过孩子之后没有怀上这种情况,在医学上叫做继发不孕。 继发不孕的原因非常复杂。随着二孩政策放开以后,年龄也是一个非常重要的因素。女同志随着年龄的增长,自然受孕的概率明显走下坡路了。另外如果身体上合并一些问题,比如子宫内膜的问题,子宫内膜异位症,子宫腺肌症发病增加以后也可能会导致不孕。此外,曾经有过盆腔操作, 继发的盆腔感染以后引起的一些输卵管的堵塞,盆腔的黏连导致拾卵的困难,这些都可能会导致继发。
在辅助生殖技术开展的初期,为了获得比较高的一个妊娠率, 2003年国家出台了一个人类辅助生殖技术的技术规范。在规范里头指出,在试管婴儿周期对年龄小于35岁的女性,可以一次放两个胚胎,年龄超过35岁可以放三个胚胎。 随着辅助生殖技术发展,技术日渐成熟。现在临床妊娠率明显增高,随之而来多胎妊娠增加了。所以为了降低辅助生殖技术多胎妊娠对母亲的健康和子代的安全这个角度去考虑,现在强调个体化的胚胎移植,追求单个健康的宝宝出生。
这种情况在医学上称之为不明原因的不孕,大约占到不孕症发病的10~20%左右。男方和女方的因素都不能排除,可能存在的问题是有潜在的输卵管因素或者卵部细胞发育的不良, 或者是受精障碍胚胎着床失败,当然也不排除一些免疫方面的因素和遗传缺陷。 针对这方面的问题,夫妻双方应该相互理解,不能互相指责埋怨,寻找一个比较信任的医疗机构进行进一步的检查和治疗。
试管婴儿和自然妊娠一样,也是有流产的风险,而且流产发生的原因也是一样的。流产的原因主要有母体和胚胎的因素。 在试管婴儿治疗周期,如果携带有错误的遗传信息的卵子与精子形成受精卵以后,受精卵就可能出现染色体方面的问题,在胚胎发育的早期就有可能流产了。母体的因素,如果母体有代谢方面的问题,包括糖代谢的异常,甲功的异常,出血症等等,如果在怀孕之前没有得到有效的纠正,也可以增加流产的风险。另外像一些先天性的子宫发育畸形,比如说双角子宫、纵膈子宫以及双子宫等等, 它也会增加流产的风险。还有就是一些免疫方面的因素。 所以一旦胚胎植入到宫腔以后,会进行严格的随访,一旦出现问题,就要进行积极的处理。
在试管婴儿治疗周期,可以是第三天的早期卵裂期的胚胎,也可以是发育到第取卵后第5~6天的囊胚期的胚胎。如果移植的是取卵后的第三天的早期卵尾期的胚胎,胚胎着床可能发生在移植后的3~5天。囊胚期的胚胎胚胎着床的时间会提前一点,也就是在移植后的1~3天可能胚胎就着床了。 所以在胚胎的着床期,一定要保持非常良好的心态,避免剧烈的运动,正常的饮食起居和正常的饮食都会有利于胚胎着床。
辅助生殖技术是指利用医学辅助自然妊娠过程中的某一个环节或者全部的环节,来帮助患者夫妇获得成功妊娠的一个手段。 辅助生殖技术包括人工受精技术和体外受精胚胎移植技术,体外受精胚胎移植技术就是俗称的试管婴儿技术。随着辅助生殖技术的发展,试管婴儿技术衍生的一些技术,包括单精子卵胞浆显微注射,也就是俗称的第二代的试管婴儿技术。胚胎植入前的遗传学诊断和筛查技术,这就是俗称的第三代的试管婴儿技术。
试管婴儿治疗周期在胚胎移植以后不需要长期的卧床。 长期的卧床反而会引起盆腹腔的充血,腹部不适,甚至形成血栓的风险也是增加的。另外长期卧床也不利于肠蠕动,容易导致便秘等不适。再者,长期的卧床也会增加产妇焦虑的心情,而这种焦虑的状态也是不利于胚胎的着床的。 所以强调正常的饮食起居,适当的户外活动,保持轻松平和的心态。
对于受精以后形成的胚胎,如果在新鲜的取卵周期能够移植的话, 就选择取卵后的第3天或者第5天移植胚胎。如果有特殊的情况,不能新鲜周期移植,就会对已经形成的胚胎进行全胚冷冻,择期行解冻胚胎移植。 胚胎移植以后,会给予黄体支持治疗, 1~2周建议来院复诊查询hCG了解或者确定是否妊娠, 一旦妊娠以后还要做好后续的随访。