甲状腺结节钙化是否危险不能一概而论,需要具体情况具体分析。 甲状腺结节钙化是甲状腺结节内钙盐沉积,可以由多种原因造成。钙化是组织代谢的产物,正常腺体和肿瘤组织都可能会出现钙化。 不同的钙化在临床上有不同的意义,恶性的肿瘤更容易出现钙化,而且多为细小模糊的沙粒样钙化,良性肿瘤的钙化一般结节比较粗大,而且边界比较清楚,在临床上细小的钙化60%为恶性肿瘤,而粗大清晰的钙化只有10%可能为恶性肿瘤。
临床上判断甲状腺结节的性质,可以采用以下的一些方法: 第一个是B超检查,通过B超检查可以发现结节是实性、混合性还是囊性,根据实性、混合性、囊性来初步判断良性或者恶性的可能。 第二个检查是甲状腺核素扫描,甲状腺核素扫描主要是判断甲状腺结节对核素的失去情况,分为热结节和冷结节,热结节多为功能自主性腺瘤,这多为良性疾病。冷结节可能为恶性的结节,特别是单个的冷结节,多个的冷结节往往是良性的疾病。 第三个是X线检查,恶性的结节在经过X线检查的时候,会发现在甲状腺上出现一个沙子一样聚集的钙化灶,则提示恶性的可能。 但最终甲状腺结节的良恶性判断是以细针穿刺、细胞学活检作为主要的诊断依据。
甲状腺结节术后的随访,根据不同的疾病其随访的内容可能有一些差别。 对于甲状腺良性结节,一般术后要求一个月、三个月、六个月复查一次B超,然后做一个甲功能化验,看看甲功有没有异常。如果甲功异常,需要进行一些药物治疗。 针对甲状腺恶性疾病,比如甲状腺癌,术后要求在一个月、三个月、六个月、一年的时候,分别做一个甲状腺功能的化验和甲状腺B超的检查,一年以后每半年进行甲状腺B超和甲功能化验,特殊情况下,可能还需要进一步做甲状腺核素扫描,甚至甲状腺CT,或者是甲状腺磁共振检查,看有没有复发,再根据复发的情况决定需不需要进一步来治疗。
胆结石的预防措施主要有以下几点: 第一,正常进食早餐,避免胆汁在胆囊内存留时间过长,导致胆汁浓缩。 第二,禁止暴饮暴食,暴饮暴食可以造成食物摄入量过高,而高热量的食物在体内转化成胆固醇,造成胆汁内胆固醇过饱和。 第三,妊娠期间保证正常的早餐和午餐,晚餐不要过于丰盛,以避免造成腹压过高,影响胆汁排出,造成胆汁在胆囊内存留时间过长,易形成结石。 第四,禁止大量饮酒,以免造成肝脏的损害,从而造成胆固醇分解障碍,使得胆汁内胆固醇含量过饱和,形成结石。
甲状腺结节是临床一个常见病,而且是多发病。如果出现甲状腺结节而没有及时治疗,可能会引起以下一些比较严重的问题: 第一,不孕不育。因为甲状腺结节从长期来讲,随着结节的增大,可能会导致甲状腺功能的减退,从而导致女性出现月经不调、不育,男性会出现性功能障碍以及不育症。 第二,甲状腺结节的增大,随着结节增大,可能会压迫器官,导致病人呼吸困难,以及压迫喉返神经会出现声音嘶哑。如果导致喉上神经压迫,可能会出现呛咳。 第三,随着结节的增大,甲状腺功能的减退,病人还会出现情绪的变化。 第四,如果结节继续增大,有可能会有多发的钙化,钙化以后压迫器官,也可能出现恶性变。
胆囊结石的高发人群主要有以下几个方面: 第一,有家族史者,在一个家族里边,如果有胆结石的病人,则这个家族里的人群胆结石的发病率较一般人群要高,所以胆结石虽然没有遗传倾向,但是它是有家族倾向。 第二,中年肥胖女性,由于中年肥胖女性血液中的胆固醇含量相对较高,临床上叫高胆固醇血症,而高胆固醇血症容易导致胆汁中的胆固醇过饱和,易形成结石。 第三,有胆道疾病史的患者往往容易形成胆囊结石。 第四,饮食不规律的人群,特别是不吃早餐的人群,或者高脂、高蛋白、高热量饮食的病人,这些病人往往也容易形成胆囊结石。
甲状腺良性结节根据不同的类型,可以选择甲状腺全切、甲状腺次全切、甲状腺局部切除。如果是孤立的良性甲状腺结节,一般做局部结节切除即可。如果为多发的甲状腺结节,可以选择甲状腺全切或者甲状腺次全切除。对于甲状腺恶性结节,手术方式相对比较固定,一般原则上采取患侧甲状腺全切+峡部的切除以及患侧的淋巴结清扫,根据术中冰冻病理检查的结果,可以选择是否做对侧的甲状腺切除和颈侧的淋巴结清扫。
胆结石的治疗方法主要有以下几种方式: 针对单纯的胆囊结石,可以采取腹腔镜下胆囊切除术或者开腹胆囊切除术以及腹腔镜下联合胆道镜进行保胆取石。 针对胆管结石,目前主要采取的方式有开腹胆囊切除加胆管切开取石、T管引流,以及腹腔镜胆道镜联合胆管切开取石、胆囊切除、T管引流术。 或者针对胆管结石,特别是胆管下段的结石,可以采取经十二指肠镜胰胆管切开取石。
甲状腺结节是临床外科医生常见的一类疾病,在临床上,对于怀疑有甲状腺结节的病人,需要进行以下一些检查来进一步进行确定,辅助检查主要包括甲状腺功能的检查、甲状腺抗体的检查以及甲状腺核素的扫描。 另外还有B超检查,B超检查是目前临床上甲状腺结节主要的检查方法,通过B超检查对甲状腺结节可以做一个初步的判断,是良性、恶性、实性还是囊性,针对结节良、恶性的判断是目前临床上主要的一个鉴别要点。 对于在影像学检查良性不能确定的情况下,可以进行细胞穿刺细胞学活检,最终对甲状腺结节做良、恶性的判断。
目前根据指南是以细针穿刺的病检结果为主要的依据,来制定甲状腺结节具体的治疗方案。 如果穿刺结果为良性,结节比较小,不影响患者的日常生活,这种情况下可以在门诊的临床随诊,定期复查,观察结节的大小。 如果穿刺结果为恶性,则需要做以手术为主的综合治疗,如果在新穿刺结果不能确定的情况下,可以反复的进行细针穿刺,对于穿刺结果可疑者,可以在门诊观察,定期随访,也可以采取手术治疗。 如果病理结果是良性,但影响到患者的日常生活,比如压迫气管,这种情况下可以考虑做单侧的甲状腺炎的切除。