在坐月子的期间饮食,首先因为产妇和孕妇的一个最大的区别,就是当胎儿从母亲体内分娩了以后,母亲的身体也发生了非常大的变化,首先因为激素留存在母亲体内的水钠潴留的液体,会大量的通过排尿、通过出汗、通过皮肤来排泄到体外,然后孕妇你就会觉得她的尿量也特别多,然后也比正常人容易出汗,这个是激素撤退的一个表现,是非常正常的。那么我们就建议孕妇勤换衣、勤沐浴,一天至少要沐浴一次,然后冲淋浴,淋浴以后要及时的换衣服,如果在两次淋浴之间衣服如果被汗湿透了,那么要及时的去更换干爽的衣服,那么在吃饭的科学的饮食,我们建议荤素搭配,不要每天就吃大鱼大肉,就是原则上是让她吃点鱼啊肉啊让她恢复,其实是错误的,孕妇因为坐月子期间活动量小,所以说一般少量的蛋白质,不影响产奶就正常了,那么我们建议孕妇是一份的碳水化合物,就我们所说的米、面,比如一些新鲜的蔬菜,那么建议再吃一份的蛋白质,比如鸡蛋白、虾肉、鱼、肉 这些都可以,然后另外再吃一份的水果,这样子基本上每天的饮食搭配就够了,因为产妇的特点是每天要产生大量的乳汁,来对新生儿进行哺乳,那么她每天的汤水,我们建议她每天在三顿正餐的情况下,每天在中间加三顿的汤水,比如说鲜牛奶 纯果汁 豆浆,还有一些我们所炖的什么鸡汤,猪蹄儿汤 还有一些鸽子汤都可以,这样都有助于孕妇的下奶,但是我的建议就是说在喝这些汤的过程中,因为在炖的时候我们的脂肪含量有点高,容易导致孕妇肥胖,乳汁的脂肪含量高的话,也可以导致胎儿的拉肚子、脂肪性腹泻,那么所以我建议孕妇在喝汤的时候,尽量撇掉汤上面的那层油脂,光喝我们下面的清淡的鸡汤就可以了,而不要大量的喝汤上面所存留的那些油脂。
如果是怀孕早期出现腹痛和中期出现腹痛相比而言是比较危险的,那么你怀孕早期在12周以前我们说是早孕,那么在早期出现腹痛就有流产的可能性,如果一旦出现轻微的腹痛建议还是要到医院去找医生诊断,如果在家里就要卧床休息,减轻腹痛。如果通过休息不能改变的话要尽快到医院去就诊,那么中期出现的腹痛除了排除掉大小便的影响,是确定子宫的导致的腹痛的话,我们建议孕妇尽快的卧床休息,然后停止手里边所干的一些工作,尽快到医院去排除检查是否有先兆早产的可能性。如果有先兆早产的可能性出现了,宫缩引起的腹痛,我们可以让孕妇留院观察口服抑制宫缩的药物,如果是出现的别的原因引起的腹痛,比如说有胎盘早拨的可能性等等;我们会让她住院对她进行急诊的一些治疗然后去用药物静脉的点滴或者口服药物去缓解她的腹痛,如果在孕晚期的腹痛比如说她已经足月,已经过了37周的腹痛,我们要甄别它这个腹痛到底是因为别的原因导致的腹痛,还是因为宫缩导致的腹痛。如果37周以后的腹痛我们理论上除了让她好好休息以外,不对它进行药物的干涉,我们就可以把她收住院,然后关注她是不是需要分娩,这个腹痛一般伴有见红或者有破水等等;那么这个时候你就需要住院去做分娩的准备,那就看她的腹痛是发生在哪个时期这个很重要。
怀孕了以后,孕妇随着她子宫的增大,她的直肠会受到压迫,另外子宫增大以后,下腔的血液循环也受到阻碍,所以说孕妇就会发生便秘的情况,也会有的时候会非常严重,有的孕妇严重 ,三天甚至一个星期都没有排大便,那么我们作为产科医生,我们会建议孕妇,首先在她出现便秘不严重的情况下,我们建议她每天饭后散步半个小时增加运动,另外一个在吃饭的情况粗细搭配,比如说多吃一些纤维含量高的饮食,比如说芹菜韭菜杂粮豆制品等等,如果通过饮食的调整,仍然改善不了便秘的情况,我们现在有非常适合于孕妇口服的药物,对胎儿没有什么影响,比如说小麦纤维素这个口服冲剂,效果也比较好,还有一些孕妇,我们有一个药物是像酸奶一样的药物,比如说是商品名叫乳果糖,这个也是每天早饭的时候只服一次,那么对便秘的治疗效果也是非常好的,我们在临床上也是给孕妇了这一些的建议,然后让孕妇通过饮食蔬菜水果的改善,如果效果不好,那么我们建议她口服药物治疗。
产后的便秘就是产妇生完宝宝以后,我觉得便秘有两个原因。第一个原因、一般情况下我们自然分娩和剖腹产,自然分娩的切口,伤口一般都在会阴部。那么剖腹产的切口就在下腹部,因为这两个切口的存在我们的孕妇她怕疼,她就不敢去用劲去排便,今天不用劲儿不敢排便,久而久之就会导致大便干燥,就会引起便秘。还有一个原因、我们孕妇在生完宝宝以后她家的家属,家里人就会给她吃一些所谓非常有营养的一些饮食,比如说一些高蛋白、高热量、低纤维素的一些饮食。比如说大量吃鸡蛋,大量吃肉;大量喝一些鱼汤,肉汤什么的脂肪含量高。这个反而减少了摄入的纤维含量,纤维含量少然后有些家庭又认为传统的坐月子的观念蔬菜硬,水果凉。所以就不给孕妇吃一些水果和蔬菜,那么大便纤维素含量就会减少。这两个原因导致我们产后容易发生便秘。还有一个原因、就是产后孕妇活动量减少也会发生便秘,我们就要从这三个方面去改善她的情况。首先饮食要均衡,我前面说的每天水果、蔬菜这些粗粮杂粮、碳水化合物、蛋白质都要是有分量的吃,而且每天三餐饭后要活动,还有每天清洗伤口,保持伤口干燥的情况下不要怕痛,然后还是要按时排便这样子久而久之便秘的情况就会改善。
对我们中国的孕妇来说,我们从自古以来就一直有坐月子的习惯,作为我一个资深的产科医生 ,我觉得坐月子与不坐月子,其实倒不要去注意这个概念,我觉得主要的是我们分娩完以后的42天以内,甚至于说一个月之内,我们孕妇的身体从怀孕期间的一些特殊的变化,恢复到我们怀孕前的一些变化,我觉得是恢复期间这个过程,其实是一个相对来说比较慢的过程,那么我们俗称的坐月子,就是生完以后的一个月之内,然后老人家会告诉你在坐月子期间不能洗澡、不能洗头、不能刷牙、不能漱口、不能吃硬东西、不能吃凉东西等等。但是我还是建议我们的产妇朋友们,其实所谓的坐月子要科学的坐月子,就是我建议你们要科学的坐月子,以前的老传统观念的坐月子是不可取的,如果在天热的时候,你在老人的建议下,捂了很多的衣服、围巾、帽子、口罩,然后不开窗、不通风、不开门,那么你会中暑,中暑给你带来的危害是非常危险的,我曾经在我的就医生涯中就见过,一个孕妇在坐月子的过程中中暑,而导致孕妇休克,发热性休克到医院来看病的,那么抢救了很久才抢救过来,这个结局是非常危险的,所以这就是不科学的坐月子,我建议大家要科学的坐月子,每天要正常的洗脸刷牙,要正常的洗,要正常的沐浴,我们所说的沐浴就是淋浴,然后在恶露排净以后可以淋浴,可以用软毛的牙刷温水来刷牙漱口,然后是吃一些科学的,搭配合理的有营养的饮食,这些都是非常合理的,那么如果老年人的一些不合理的不科学的建议,我觉得我们新一代的孕妇还是要摒弃这些不科学的做法,然后提倡科学的坐月子。
一般在孕前,就会给她做一个全面检查,确定她怀孕以前是否有糖尿病,如果她怀孕前没有糖尿病,正常的孕妇,我们会在怀孕24到28周的时候,给她做一个糖耐量的筛查,我们一般是查三次血,如果这三次血里头有一次超过了我们正常值,那么我们就能确定她就是妊娠糖尿病了,也就是我们所说的怀孕以后的血糖增高,血糖增高首先我们确诊了以后,就通过饮食活动来调整血糖,如果通过饮食调节和运动调节,都不能达到正常的一个血糖标准的话,那么我们就建议她到内分泌科,请糖尿病专科称来给她诊治,如果通过口服降糖药,还不能让血糖降到正常,那么我们就建议孕妇使用短效或者长效胰岛素,每天通过注射胰岛素来降低血糖,因为孕妇的高血糖如果不进行治疗,而把血糖降到正常,长期的高血糖,胎儿会受到影响的,胎儿在母亲肚子里,同时在高血糖的环境中暴露,容易引起胎儿对缺氧不耐受,然后高血糖体重异常的增加,以至于胎儿出生以后,容易发生低血糖休克等等一系列危害的因素,所以说建议孕妇在24到28周左右,到医院去进行血糖的检测,如果血糖高,在思想上要引起重视。
孕妇怀孕了以后,虽然孕妇都是比较年轻的孕妇,比如说20多岁30多岁,一般情况下怀孕前是没有痔疮发生的,有的人她就即便很轻微她也不会到医院去看,但是怀孕了以后随着孕周的增加,下腔静脉的血流回流受阻,子宫增大压迫直肠,直肠下段她的肛门附近的血液回流受影响,痔疮以前有就会加重,如果以前没有,她也会发生,再加上孕妇一般都合并有便秘,情况比较多见,如果没有及时改善的话,就会更加重了痔疮的疾病的严重性,那么我们一般建议孕妇,首先如果发现了痔疮,你大便的时候自己摸见了,那么尽快的到医院外科去诊治,由医生来建议你是外用药物还是,通过清洗局部,通过热水的清洗坐浴就能好,还是通过饮食的调整去改变,调整大便来改变,如果这些日常的调整都改变不了的话,如果还是非常严重,那么我们就需要借助一些药物来治疗了,那么我们在一些孕妇治疗痔疮的药物里头,如果一些含有麝香的药物,我们孕妇是不能用的,因为麝香香料有的时候会引起早产 引起流产,所以说建议孕妇如果发现了痔疮,不要自行的到医院去买各种治疗痔疮的药物,到医院由专业的妇产科医生,或者由专业的外科医生指导下去治疗痔疮,如果在这些药物都治疗不了,那么在怀孕期间我们是不太建议,孕妇做痔疮手术的,那么因为你在分娩的过程中痔疮还会加重,所以说你做手术打麻药、手术的刺激,都会对孕妇有影响,所以我们建议还是在分娩以后,在怀孕前尽量用药物控制,如果需要做手术还是分娩以后,选择一个合适的时机再进行手术治疗。
如果确定了夫妻双方男性经过男性科的检查,他的精子各方面的功能都是正常的,那么接下来就该对女性进行不孕方面的检查了,那么大的方面的检查。首先我们就要对她进行B超的检查,检查她的子宫输卵管还有她的卵巢是否正常,另外一个我们还要对她进行抽血的检查,抽血的检查包括的项目包括免疫系统的检查,激素系统的检查,感染方面的检查等等;还有很多方面的检查。另外我们也要给她做宫颈刮片和阴道的细胞学的检查,看她子宫颈的发育的程度,以及她激素对子宫颈的影响,她阴道炎症各方面等等的检查。比如说支原体、衣原体的感染等等;这些都是对女性的不孕是有一些影响的。如果全面的检查还是有问题,我们还要对它进行进一步的有创的检查,要给她做输卵管的造影的检查,看她双侧输卵管是否通畅,这个检查就要打造影剂进去打到输卵管里面要放导管,这个就是我们所说的有创的检查,如果这些检查完了以后还有什么问题,我们就要让着夫妻双方到我们的生殖科,还会要做一些更深一步的检查。比如说抗精子抗体什么等等,磷脂抗体这些所有的检查,那么把这些检查全部做完了,还是没有发现异常,那么她还是没有怀孕的话,我们其实也有极少的一部分是不明原因的不孕,这个检查就相比而言不是太好检查,那么我们所说的女性的不孕还包括丘脑性不孕,就是脑子的分泌的激素有问题,还包括卵巢的不孕,这个是卵巢分泌的激素受影响,也包括子宫的不孕还有我们刚才说的输卵管的不孕等等这些所有的检查都分得比较细,如果这些都检查是正常的那么她还是不孕的话,我们就是会觉得她可能会精神紧张,就是情绪紧张而导致的不孕,我们会给她进行心理的疏导,然后进行情绪的稳定甚至于我们可以让她旅游放松心情这些额外的一些治疗然后去帮助她怀孕。
孕妇怀孕了以后在一般大概30多天左右,就因为对激素的敏感性不一样,许多的孕妇就会开始晨吐、恶心、呕吐、干呕这些的症状就会出现,那么一般情况下如果情况比较轻不建议去口服一些止吐的药物,因为这些药物早期会对胚胎有影响,比如脱离开这个环境,可以到花园里边呼吸新鲜空气或者改变注意力,看看书、看看电视,如果在这些情况能改变就不主张吃药,如果在改变不了的情况下可以口服治疗剂量的维生素B6,这样子也是可以轻度的改善她妊娠呕吐的症状。