如果是完全性肠梗阻或者出现血运改变,必须要急诊手术,需要按急诊手术操作的流程,如果可以经过内科保守治疗,还有观察的余地,这时候考虑择期手术。一般来讲禁食要根据手术的方式和方法情况选择,当然还要评估病人对于手术和麻醉的风险状态,比如做心电图、X线片、抽血的化验,判断能不能耐受手术和麻醉的情况。
实际上分两部分,第一部分就是颅外的脖子上的这些血管狭窄多少,简单来说就是我们的脖子上的血管狭窄度,如果是责任血管就是你因为血管引起了缺血的表现的这些病,叫责任血管,这种责任血管狭窄50%以上,如果是非责任的我是体检发现的病人没有脑梗,也没有缺血的表现的时候,颅外的这一段我们狭窄70%,颅内的血管因为颅内血管相对偏小,手术难度也大风险相对也大一些,我们对于颅内的血管要求的更严格,我们怎么严格颅内血管如果是责任血管,我们狭窄要70%以上没有责任的病灶,就是非责任这一段血管的狭窄,我们要达到多少90%以上才给他做介入治疗。同时我们做介入治疗之前一定要进行规范的内科治疗,我们如果规范的内科治疗过程中效果不佳的时候,我们才推荐做什么做介入治疗,就是对于我们颅内来说,所以这就是我们一般的常规的简单概括是这样的,具体到各个血管,实际上我们有各个血管的要求要评估比方我们颈内动脉,他狭窄度虽然可能就40%多一点,但是我们能够见到一个什么,见到大的溃疡斑的时候,这个叫不稳定斑块的时候,我们通过TCD(经颅多普勒超声),也能见到不稳定的斑块,栓子的脱落,我们能见到栓塞的,这些信号的时候,我们甚至可能40%多,我们就放一个支架上去把它贴附上,让斑块更加稳定,这也实际上是我们这些特殊病人就是综合来说,我们实际上就这两点,第一点颅内颅外是不同的,颅内责任狭窄70%以上非责任狭窄达90%以上,同时要经过内科治疗之后,我们没有效果,我们才能介入治疗方法,颅外狭窄我们是50%责任的非责任是70%,第二点就是,我们各个血管的不同的情况不同,有可能指征也是不同的。
有慢性病毒性肝炎的患者一旦出现白细胞减少,要排除肝硬化的可能性,肝功能严重失代偿的一些表现,甚至肝脏纤维化指标的一些升高,这个都是需要注意的,可是其实对于肝硬化的诊断,更重要借助的是一些影像学的检查,比如腹部B超、肝胆胰脾的B超、我们做的上腹部的ct,甚至我们在临床上对病人进行一些无创的肝纤维化,就是我们俗称的肝硬度检测。
脑血管介入治疗是微创手术,实际上要做的准备有几个方面,第一个方面就是临床大夫的准备,对于病人的准备在术前的时候,一定要给对病人详细的病史,他的查体还有他的辅助检查,一定要详细地做评估这是我们大夫的评估。第二个就是病人的药物的准备,在之前肯定要查要评估病人是不是有碘过敏,要做造影剂实验还有的病人这个药有些病人要做特殊治疗的,像要做颈动脉支架的病人,进行药物治疗主要进行双抗治疗,就像阿司匹林、波立维这个药吃的够不够。第三个就是的病人的配合度的准备,因为造影的病人脑血管介入治疗的病人做完之后,病人一般是要绝对卧床的最少现在我们有技术,可以把他血管的穿刺点缝合,这些技术,我们也得要躺六个小时这个六个小时之内是不能下床 、厕所吃东西得在床上。所以这时候术前是要病人要配合我们,就是在床头先要给你锻炼,看能不能躺在床上,我能不能给尿下来,能不能吃饭,有些病人耐受不了要准备。第四个就是我们更重要的准备,要给病人的心理上的准备,一定要给病人讲清楚,我们的治疗,我们这个检查是用要病人有心理上要能够接受,要接受这个检查要接受这个治疗,这个时候我们病人才能查,知道你在干什么他才能配合你,主要我们目前的准备,实际上就这四个方面的准备工作。
病毒性肝炎与自身免疫性肝炎的区别如下: 第一、病毒性肝炎和自身免疫性肝炎,其实都是肝炎的不同分类,它分类的不同的区别点,主要还是在于病原的不同。 第二、病毒性肝炎是由于肝炎病毒导致的,比如说甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝;而自身免疫性肝炎可能其实是由于自身免疫的异常而导致的这种肝脏损害所致的肝炎。 但不论哪种肝炎,都应该尽早治疗,避免病情进一步发展。
对于一个癫痫患者,第一个回去千万不能饮酒,不能喝一些兴奋性饮料。饮酒是一个癫痫患者不能做的事情。因为酒精可以导致脑的皮层兴奋性增高,神经元兴奋放电可以导致癫痫发作次数增加。本身有一类癫痫就叫酒精性癫痫,就是常常由饮酒导致的癫痫发作。所以说癫痫患者是忌饮酒的抽烟和饮酒这两个问题。
脑血管病介入治疗后主要注意的是:首先病人的病情变化和观察我们的穿刺部位,观察患者有没有出血、梗死加重、血管栓塞,血压升高等,还有就是病人出院之后,注意自己的生活方式,按照我们医生的医嘱严格吃药,按照我们医生给你说的时间来动态复查。
肥厚性心肌病是一个常染色体显性遗传性疾病,早在20世纪90年代的时候,当时随着遗传学的发展,基因最早发现的叫MYH7基因的一个突变。随着近年来的一个更多的检查技术的发展以后,发现与肥厚性心肌病相关的基因,可能达70多种,相关的基因突变有1400多种了,都是是相对是比较多的肥厚性心肌病,最特别是梗阻型的肥厚心肌病,一定要嘱病人去避免剧烈的运动和避免情绪的过分激动。
幽门梗阻的治疗就是胃肠减压。胃肠减压一般是在医院,由专科的医护人员进行操作。因为残留的胃液和食物长期的积攒,造成胃的扩张,反倒会加重胃的损伤,胃肠减压管是对人体没有任何的损害,把胃积攒的食物和胃液抽出来以后,对胃的整个生理状态起保护的作用。
迷走神经刺激治疗难治性癫痫,近几年逐渐的在使用,文献报道它的有效率在50%~60%。对于很多部分性发作的癫痫效果是不错的。 比如患者用药剂量不足或者用药次数不对,还有些患者选药不对,比如有些发作类型,肌痉挛发作,有些药物会加重难治性癫痫的症状,因此,应首先了解所选的药,是否能够治疗这种发作类型的癫痫。