冠状动脉性心脏病是常见病,又是慢性病,所以在明确诊断有冠状动脉粥样硬化心脏病以后的患者,要长期坚持药物的治疗,在旅游过程中,长期药物治疗是肯定是要随身携带,譬如说阿司匹林,他汀类的药。 还有必要的时候,要备硝酸酯类药作为急救使用,避免恶性事件的发生。而且出门旅游,一定要注意不要过度劳累,长期要保证一定的饮水量,不要过度的透支自己的身体,容易诱发心绞痛,甚至心肌梗死的发生,甚至发生猝死的不可逆的现象。 所以说这个是要在心绞痛 冠心病的病人一定是要注意的。
心力衰竭的程度有根据活动的耐力的程度,分为心功能一级、二级、三级甚至四级: 1、心功能一级一般是在有基础心脏疾病,但是没有表现出明显的气短,所以活动运动不受影响,工作状态都不受影响; 2、心功能二级的患者对于一个剧烈运动的时候,比如说爬楼梯的时候会产生胸闷气短,这样的不适的症状; 3、心功能三级的时候,病人可能不能耐受日常的生活,比如说洗脸刷牙,就会出现胸闷气短,腿肿一系列的问题; 4、心功能四级,是叫顽固性心衰的病人,病人就不做任何运动,坐在床上就会气短气喘,这样现象,所以说这是对于心功能不全。 近年来心衰的指南里面,也将心衰根据EF值的,降低保留还是减低的情况,分为EF值保留的心衰,EF减低的心衰和EF正常的心衰,三种不同的心衰的情况,根据不同的状态采取合适的治疗措施,也是使患者得到最大的获益的主要的方式。
急性心力衰竭会引起猝死。 这类人群一般是在有基础心脏病的基础上,由于某种诱因,比如:感染、心律失常、甲亢、贫血,甚至一系列治疗不当的措施都会诱发急性心功能不全,在心脏科的重症以及急诊科经常会见到急危重症的疾病,这种人群发病率是较高的,死亡率也是非常高的,所以急性心肌梗死的患者容易发生猝死。 根据病人的不同情况,表现不完全相同,急性心功能不全大多数病人可能会表现突然气短、不能平卧、端坐呼吸,然后出现生命体征不平稳,比如:血压下降、血氧饱和度下降,最终危及生命。
心力衰竭的非药物治疗: 1、制动,然后静息,有必要的可以吸氧心电监护,甚至有的病人可以做四肢轮扎; 2、急性心功能不全的肺水肿的患者,可以用强心剂扩管,扩张前后负荷的、扩张血管的药物,还有利尿剂,减轻心脏的前负荷,这是在急危重的时候需要采用的利尿扩管强心的措施,必要时可以进行抗心律失常的治疗; 3、慢性心衰的患者主要从几个方面: 1、抑制的肾素血管紧张素以及交感神经系统的治疗,比如说ACEI或者ARB,还有β受体阻断剂,对于改善心衰患者的生存率和降低死亡率,改善住院率是非常有好处的,所以能有明显的获益; 2、利尿剂的使用,比如说螺内酯的使用,不仅仅是利尿剂还可以有抗心衰的作用; 3、袢利尿剂,在改善循环血量过多的情况下,负荷过重前负荷过重的情况下是有一定好处,比如说病人的腿肿可以明显的缓解,也可以改善肺水肿的情况; 4、中医特色,在临床中也能够看到病人明显的获益,在必要时可以长期使用对病人可以带来获益; 5、营养心肌的药物,比如说曲美他嗪 能气朗这类营养性的药物给心衰患者,也可以进行一些辅助治疗。
长期的吸烟,尼古丁的作用会引起血管内皮的损伤,内皮功能障碍以后会导致血浆里面的脂质,在血管壁的沉积形成动脉粥硬化。 然后在已经形成动脉粥硬化以后,尤其血管内皮功能障碍,容易在诱因的作用下,使血管斑块破裂,容易诱发血冠状动脉血管的狭窄甚至堵塞,造成心肌梗死的发生。 所以说对于吸烟的要求,也是越来越高,所以建议尽可能还是不要去吸烟,既不要危害自己身体也不要去危害你身边的亲人和朋友。
心力衰竭可以伴随不同的情况,比如说心脏功能泵功能的衰竭,就是血压不能维持,然后还有一部分会出现肺水肿,还有一部分长期心衰的病人,会出现肝功能的衰竭,就是叫心源性肝硬化。 还有一部分人会出现肾功能的异常,这都是在临床中经常能够见到的,由于心功能不全造成的全身各系统功能的衰退的临床的表现。 因此,一旦确诊心力衰竭的患者,一定要及时就诊,在医生的指导下,规律服用药物,控制病情,预防严重的并发症。
冠心病病人发生心肌梗死做完前期的治疗以后: 1、要进行长期的药物治疗,这是所说的长期的药物康复; 2、进行门诊的定期随访,所以避免病情的进一步恶化,同时要进行生活方式的调整,比如说控烟 减轻体重,低脂饮食还有适当的运动; 3、有合并有糖尿病或者高血压,控制血糖和控制血压也是必须的; 4、还有一部分病人需要精神,心理的调节,比如说精神处方的问题,改善睡眠 改善精神情绪,避免由于情绪刺激诱发心肌梗死的发生; 5、运动康复治疗,所以可以改善病人的生存率。
肥胖的人群容易发生动脉粥样硬化,因为肥胖的病人体重大,缺乏运动,所以说容易发生一系列的情况,再还有并不是所有肥胖人群都有血脂的异常,但是大多数肥胖人群可能出现高胆固醇血症,这类人群容易发生动脉硬化。 再一个肥胖的人群容易发生糖尿病,因为高血糖会对血管内皮的损伤是比较重的,容易引起在血管壁的糖原的累积,引起内皮功能的障碍,只是在血管壁的沉积,所以容易发生动脉粥样硬化。 所以说肥胖是心脏疾病的一系列的重要的危险因素,所以建议患者还是要尽可能的不要过度的摄入,适当的运动 减少体重,保持体型,也是保证身体健康的。
心肌梗塞患者支架术后还要继续服药的原因如下: 心肌梗死不论是对冠心病本身、支架本身,还有心衰三种情况,都需要长期的管理。比如:生活方式的管理、精神心理的管理以及药物处方的管理。 所以长期用药是必须的,尤其在支架术后的患者还要长期服用双抗血小板,比如:阿司匹林、波立维、他汀类的治疗都需要长期使用,以及他们能够耐受ACEI或者被β受体阻断剂的人群也是要长期药物治疗的,对于心衰本身就是由于心脏疾病本身在诱因的作用下使心功能会有反复,那么避免诱因也是必须的。 如果出现心功能不全,一个长期的改善心功能药物也是必须长期服用的,所以药物治疗对于心脏疾病的患者是必须坚持的慢性治疗方案,而且要定期随访,不要私自乱用药物。
老年性心脏病患者预防心力衰竭的发生的方式如下: 对于心脏疾病的老年患者,因为这类老年人群有几个危险因素,高龄、然后心脏疾病相对较多,病情较复杂等问题,易诱发心功能不全的一些原因,比如:出现多脏器功能的问题,心脏疾病复杂是因为患者可能合并有高血压、合并冠心病、合并有糖尿病,这类人群会引起血管病变,所以心脏不仅是一个疾病造成的,可以多种疾病会造成心脏器官功能衰竭。 同时这类人群其他功能也容易出现不同功能的障碍,譬如:易发生肺部感染,因为感染是诱发心衰的主要原因,就易发生诱发心功能不全,还有老年人情绪容易发生激动,所以易引起情绪刺激。 还有血压的波动都会导致心功能不全,还有饮食不规律、暴饮暴食,甚至长期不进食都会诱发心功能不全,所以对于老年患者,我们建议心情平和、规律生活,如有慢性病患者要长期规律服药,避免诱发心功能不全的原因加重原有的心脏疾病以及诱发心功能不全,导致病人心功能恶化。