癫痫病患者在诊断时候需要注意以下问题: 癫痫发作和癫痫病,在医学上是有区别的,癫痫发作不需要后期吃药。如果是没有何原因的一个月发作两次,以上的这种称之为癫痫病。 这时候诊断病有可能要吃药,所以癫痫发作和癫痫病是两个概念。在癫痫诊断上,首先看是不是癫痫发作的。 第二个找病因,做相应检查,病因的诊断。 第三个要确定癫痫发作类型,发作类型的诊断。
难治性癫痫相关的因素有如下几点: 一、患者的药物第一是否选对了,要根据癫痫的发作类型来选择用药,比如卡马西平会加重失神发作和肌阵挛发作,要根据癫痫发作的类型来选择用药。如果错了就会出现医源性的难治性癫痫。 另外从患者的角度来说,他的依从性是否好,比如某些药物大夫选对了,但是他的服药的剂量不对,这些都是导致难治性癫痫的原因。 还有些患者可能自身就存在一些能引发难治性癫痫的潜在的因素,这些都跟难治性癫痫有关。
冠心病病人做冠状动脉造影之后,至于选择什么样的方式来治疗,不同的人群它的获益的程度不同: 1、对于如果可以进行支架治疗,就说能够解决血管再通的问题,可以改成病变不稳定的情况,可以放支架治疗,这个病人能够血管再通,形成这样比较好的血流,所以建议还是支架; 2、对于复杂病变,比如说左主干病变、分叉病变、钙化病变,还有三支病变,这类人群建议,如果说经济状态不许可或者是病情不许可,建议去择期进行搭桥手术,也是能够最终使血管再通,再血管化以后会给病人带来明显的获益。
对于心衰患者来讲,手术本身就是诱发心功能不全的原因,所以对于在手术过程中,还有麻醉的过程中,都容易发生心脏疾病,容易发生心功能的进一步的恶化,甚至导致病人的死亡。 所以对于心功能不同的手术心功能的要求是不同的,所以在临床大夫中,在进行手术之前,如果有心脏疾病的患者一定让心脏科医生进行心功能评价,尽可能保证病人的生命安全。 这个主要是泵功能的衰竭,比如说心脏如果泵功能衰竭了,心脑肾的器官就会发生缺血缺氧,导致功能障碍,然后可能不能维持正常的生命体征,比如说血压就会下降,就会进一步造成重要器官的缺血缺氧,还有一部分人在治疗过程中,会出现恶性心律失常,比如快速的室速室颤,就会影响危及生命,还有会出现严重的缓慢心律失常,导致病人的生命的丧失。
心内科现在介入治疗,蓬勃发展以后,技术水平也是越来越提高: 1、冠脉病, 比如高钙化的病变,有旋磨技术可以解决问题; 2、左主干的病变,支架也基本上可以解决一部分病人,避免大型手术开胸手术的风险; 3、药物球囊等等一系列新的器械的进展之后,让冠脉介入治疗越来越丰富,技术越来越成熟,而且给病人能够带来明显的获益。
近年由于心脏康复的专业的发展,对于不同心功能不全的患者,进行心肺评估以后,进行运动处方,适当的运动是合理的,但是一定要在医生的指导下,避免发生恶性事件。 以前没有心肺评估仪,在医生的指导下,一般建议病人量力而行,不引起他的症状,比如说胸闷气短,这一些症状加重的情况下是可以的,再一个病人可以自己去监测自己的心率,在运动的时候,运动状态不超过一百次,应该来说相对来说是比较安全的。 对于目前冠心病,发病率这么高,然后PCI支架术后的病人,也比较多,也建议是尽量以散步中等,就是说相对来弱的强度,逐渐循序渐进提高他的运动耐量。
心衰和慢阻肺在临床表现上有某种程度的重叠性: 1、相同点:充血性心力衰竭的时候,如果出现肺水肿,病人会出现气短,端坐呼吸不能平卧,甚至肺上的体征可以表现出干鸣湿鸣的现象,容易跟慢性阻塞性肺病发生混淆,所以说慢阻肺的病人也主要表现为刚才上述的一些症状。 2、心衰的病人是由于心功能不全,造成了心脏的泵血功能障碍,导致的肺淤血造成的,如果减轻了肺淤血,心肺功能都会有所改善;而肺脏的原发肺脏疾病的,慢性阻塞性肺病是由于肺脏疾病本身,造成的通气换气功能的障碍,所以这类疾病相对来说治疗要慢一点,比心衰恢复要慢,是一个慢性的相对来说不可逆的疾病,所以这是在临床上是有差异; 3、血清学指标,比如说脑钠肽水平的监测,也可以判断已经肺水肿的状态,还是和慢阻肺的时候引起的,这种可以来鉴别诊断的重要的生化指标。
斑块的形成的因素: 1、肥胖、吸烟; 2、血压高、还有糖尿病,情绪的刺激都会长期会使血小板的、血管里面的内皮细胞功能发生障碍障碍,使血清中的血脂会从内皮细胞之间的空隙进入到血管壁之内,被巨噬细胞吞噬以后形成泡沫细胞,在这种形成脂质池,再形成纤维帽,这就是在临床中形成的动脉粥样硬化斑块。 因此,在日常生活中,应该清淡饮食,保持心态平稳,避免受伤,从而预防斑块的形成。