要注意几个问题,第一个磨玻璃样结节到底有多多大?相对病人的年龄比较年轻,尽早进行做手术切除。现在临床上碰到比较多的肺小结节的问题,只有六七毫米不到一公分如果去切了可能什么也发现不了可能不是肺癌。那么这病人怎么办?第一个能够去查肿瘤标记物,第二个去完善肺癌抗体的监测也就去判断这个结节是不是恶性结节,第三个最主要的动态的复查过两三个月甚至三四个月再去做动态的CT的检查。如果在短时间之内肺结节有明显的变化,比如说明显的增大了那么这是肺癌的问题要尽早的去进行手术治疗。
肺癌的费用治疗手段的不同而有所不同,在不同的医院花费也不完全一样。在重庆地区做个肺癌手术,七八万块钱可能是比较常见的;机器人手术一开机就是两万块钱,整个费用是蛮高;如果晚期靶向治疗特罗卡费用大幅度的降低并且进入医保了。因为进入医保,职工医保80%可以报账。包括抗血管治疗已经进入医保,现在费用比较贵就是免疫治疗,免疫治疗确实还比较贵。
肺癌术后出现头晕第一个要根据它的时期,第二个要关注发生头晕是什么原因。 如果说手术以后马上发生了头晕,考虑会不会跟术中的出血相关。因为出血量比较多,血色素比较低氧饱和度本身不高,起来了以后就会头晕症状。手术以后躺久了以后,因为体位的变化马上起来也会感到头晕。 如果手术时间长了,脑转移在肺癌病人里面即使是手术已经把肺叶病灶切掉了,有文献的报道局部晚期的肺癌,手术切除切了以后脑转移的发生率可达到53%到55%,所以脑转移也是也会发生头晕这个症状。应该及时与医生沟通与医生联系,早点到医院去检查到底是什么引起肺癌手术以后的头晕。
一般口干的发生糖尿病病人可能更多见,肺癌病人如果手术以后口干,要注意两个问题: 第一个问题呼吸是不是加快,尤其是张口呼吸的存在,因为肺被切掉一叶或者两叶甚至左肺完全被切除了。 由于肺功能没有完全带起来,仅仅通过鼻腔呼吸可能不行,会不会进行张口呼吸张口呼吸整个水分丢失就相对会比较多一些,所以要及时的去补充水分,这是要注意的第一个问题。 第二个问题是手术是个创伤,需不需要去补充高脂高糖高能量的饮食,短期内补充饮食并且肺癌病人手术以后活动相对也会减少,会不会造成糖尿病发生的问题可能也会引起多饮的问题。
肺癌患者会出现声音嘶哑的原因包括: 第一个原因声音声带支配是喉返神经支配,喉反神经通过的部位在左侧,通过主动脉弓去进行折返的。如果喉反神经一旦受压功能丧失,整个声音就会出现嘶哑。如果说淋巴结肿大,有转移一旦压迫到喉反神经就会引起肿胀。 第二个原因肺癌病人整个免疫状态,可能就会受影响免疫力比较低,如果病毒感染,就会影响整个神经的功能,喉反神经功能的丧失那么也会引起声音障碍的问题。
应该从两方面的考虑这个问题第一方面,就是中国的尤其是农村地区的病人,关于体检做的是相对是不完备的。农村地区病人做不到每年去体检一次,更不要说45岁以上目前推荐每年做两次体检,这是第一个问题。体检的不完善是造成肺癌一检查就是晚期的重要的原因, 也就是早期发现做不了。第二个病人即使有症状,包括咳嗽甚至痰中已经带一点血,因为考虑到费用的问题,担心检查出来是肺癌,可能不好面对家人、社会可能也不到医院去检查。这是造成肺一检查就是晚期第二个重要的原因。第三个目前在癌症里面是最高的肺癌体检就是胸片或者胸部CT的检查是关键。
肺癌晚期神志不清的原因有: 第一个要考虑的我们肺癌容易发生脑转移,肺癌在整个疾病的过程中30%到50会发生脑转移,有相当部分病人也就是10%左右的肺癌病人,可能初诊的时候刚到医院来的时候可能已经发生了脑转移。 一旦发生了脑转移以后病变比较大,颅内占位效应比较明显的时候可能会引起整个神智功能障碍。肺癌晚期的病人呼吸功能如果不行了,血氧饱和度下来、二氧化碳分压如果上去。 一方面可能会引起酸碱失衡的问题比如说酸中毒, 第二个氧含量比较低以后可能也会导致神智功能障碍。 第三方面对于肺癌晚期的患者,进食相对会比较差也就是说病人会厌食。因为营养摄入不足导致低血糖的发生,这个也是我们医生跟患者家属应该考虑的另外一个方面。
有句古话是药三分毒,那么戒烟药到底有没有伤害需要具体药物具体分析。 如果戒烟药物是糖类制品,那么糖摄入过多肯定对身体的不太有利的短时间内这个伤害可能是没有的。 长时间是不是一定有伤害,这个还是一个尚待解决的问题。它急性的毒性反应跟慢性毒性反应都是通过认证的,所以戒烟药物明确的毒性肯定是没有的,但是摄入了以后会不会在其他方面会有所影响可能还有一点值得探讨的余地。 总的来说药上市了它的即兴反应跟慢性反应都是通过毒性的监测的,明确的毒性肯定是不存在的。
从来不吸烟的人得肺癌的原因如下: 第一个任何一种肺癌发生率跟内因有关系跟外因关系,内因还是占主要位置,有一定家族史等等之类的可能就容易发生肺癌; 第二个外因有物理因素化学因素,本身不吸烟那得被动吸烟情况又是怎么样呢?如果被动吸烟整个发生率也会明显高一些; 第三个包括环境因素,如果在雾霾天气比较严重的地区,肺癌的发生就会明显的要高一些。如果雾霾天气严重那么跟肺癌的发生也是密切相关的,并不是说一定吸烟的人才会得肺癌。并不是说一定要吸烟才会得肺癌跟遗传因素跟环境因素也是密切相关的,还要强调一点肺癌不管发不发生,都要每年做一次的体检。
第一个肿瘤的化疗期间可能都会有比较明显的副反应,化疗以后病人白细胞肯定会明显下降,病人比较担心做化疗。恶心呕吐反应会比较重,为了减少恶心呕吐的反应在化疗期间最好应该多吃低脂饮食、容易消化的饮食、相对比较丰富一点的饮食。第二个为了对白细胞有一定促进或者对红细胞造血影响相对不大的话可以吃一些红皮花生含铁的食物动物类食品,脂肪含量相对比较低的鱼类食品相对会比较好一些,对于生白细胞保持整个血色素的平衡可能都会有比较好的帮助。