基因检测目前还不能去诊断肺癌,但是基因监测对预测肺癌的疗效和判断病人的愈后是有帮助的,明确了肺癌以后去诊断基因有没有突变,有没有融合蛋白的存在,是诊断明确以后才去基因检测而不是通过基因检测去判断是不是肺癌。 基因检测能不能去预测肺癌,基因检测是可以预测肺癌的疗效,并且对判断病人的愈后也帮助。通常一些突变的病人基因检测疗效会明显的好一些。 如果基因监测有突变用药对病人长期生存也有明显的帮助、所以基因监测对愈后以及预测疗效是有明确的作用。
多次戒烟都失败后建议: 第一、读一些关于吸烟跟肺癌有明显的直接的证据,吸烟病人更容易发生肺癌。如果多次戒烟失败了可以多看看这方面的书,如果对于这个问题能够有足够的重视戒烟的信心恒心会进一步加深。 第二、有条件的话去改变一下生活的状态模式去寻找一种比较有意义的生活模式。那么考虑到爱人、孩子被动吸烟会影响到他们的健康,心里面可能也会有一个疙瘩也不会有意识的吸烟。 第三、生活环境也可以有所改变,那个地方环境空气质量也比较好有家人的陪伴生活模式。改变了可能也有助于戒烟如果这些措施都不能戒烟那么可以去寻求一下心理医生的帮助。
留置针一般都在化疗期间应用,目的是免得在化疗药物对浅表静脉造刺激引起静脉炎的发生,所以通过压静脉或者PRCC管直管或者输液杆的植入进行一定的留置针。 留置针一旦留上了以后用完不会马上拔掉,所以要注意预防感染的发生或者输液杆等植入了以后要防止或者监测血栓的发生,如果血栓一旦发生了以后这可能也会是致命的。 第三个要注意及时拔管的问题,PICC管植入了以后总是会对血流造成一定的障碍,血流可能会造成一定紊乱,所以这个放入了以后到一个月,或者一个半月,该拔掉的还是要及时跟医生护士沟通及时拔除。
肺癌术后留置胸管最主要的目的有这两方面因素: 第一个肺癌手术总是一个比较大的创伤,胸腔镜下要把肺组织去拿出来要去拉肺动脉等等经之类的,结扎了以后能不能保证一定结扎的好,会不会有一定的出血的问题。 如果一旦出血不留置胸内导管的话对肺会产生一定的压缩,并且我们也不知道到底有没有出血。所以观察有没有动态的出血这是很重要的一个方面。 第二个如果留着胸管的话,手术切掉了一叶肺或者是两叶肺放置在胸内防止中隔摆动的一些胸水也可以做适当的引流跟调整。
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法。 主要适合于早中期肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的Ⅲb期肺癌。手术以后是不是一定就不会扩散了,这个就提到了我们一个肺癌的综合治疗的问题,也就说手术是我们肺癌的一种很重要的治疗手段。 仅仅靠手术只是我们肿瘤治疗里面的一种重要的方式,肿瘤的治疗还有放化疗、靶向治疗。以及还要看血管深层治疗、免疫治疗,所以肺癌及时治疗,手术以后经过一定的时间里,还会再次发生转移所以这个是要引起注意的。 另外一个概念如果说对于我们整个肿块如果大于一立方厘米也就是肿瘤细胞数大于十的十二次方的时候,这个时候可能30%左右在我们手术以前可能已经有一定的血行转移了。
整个肺癌的检查是全方位的,肺癌一般的体检常规有胸片的检查,分辨率相对会比较低一些。 有些疾病在胸片里面是不能发现的这是第一层意思,第二次如果我们胸片里面确实也没发现,一般医生也会开一个肿瘤标记物的检测。 那么肿瘤标记物有几大类,有的是跟腺癌而相关,有的是跟小细胞癌相关,也就是说有内分泌功能的肿瘤可能在肿瘤标记物里面。科学发现总结的问题大家要明确一下如果肿瘤整个结节小于1公分即使拍了ct,可能也是无能为力的。 所以基本去检查一个是通过血液学途径,一个是通过影像学途径去进行检查。
判断肺癌已经转移了需要从以下两个方面考虑: 第一个是症状疼痛的一般是夜间痛比较明显,如果晚上疼痛比较明显就要考虑到有没有骨转移的问题。 第二个已经明确是肺癌,比如肾区明显疼痛,那么就要去考虑的肾脏有没有转移,如果头痛比较明显对肺癌病人也要去检查一下脑袋,因为肺癌脑转移30%到50都会发生这种病也要去考虑有没有脑转移,症状上可以进行一定的判断有没有转移更多的还要借助影像。 如果说有这些症状要及时的去进行检查,最后拿到确诊。
首先局部病灶淋巴结转移情况都比较偏早也没有远处转移,病人的脏器都没有明显的异常, 应该说现在手术是越做越小。尤其在电视胸腔镜辅助治疗下整个手术可以做得更精细可以去进行完成整个肺部的手术。如果医生判断能够做手术的并且在一般比较大的医院,手术整个针对肺癌并发症的发生率相对于以前是明显降低了。那么手术一般来说并发症是不多见,如果手术肯定会出血感染,包括脏器切除了以后一部分功能的损伤肯定是会有的。手术毕竟是一种创伤。
肺纤维化是不是一定会发生肺癌目前没有明显的定论。 对于肺纤维化,肺间质纤维化是什么原因引起的是需要关注的问题,以前我们说的矽肺,因为小粉尘的摄入而引起肺间质纤维化引起呼吸功能障碍,可能有部分病人是会引起肺炎。 肺间质纤维化如果有慢性的炎症,这部分病人可能也会发生肺癌。临床上听的比较多的肺结核的问题,如果有一定纤维化引起肺集结,长期慢性刺激导致临床上这种病人不少见。 所以肺纤维化跟肺癌的发生有一定的相关性但肺纤维化不见得一定会产生肺癌。
癌症如果一旦发生了以后,它可能会影响到整个呼吸功能。 但真正有一天出现呼吸问题,它整个可能就局部或已经比较偏晚甚至说已经弥漫性地转移,所以肺癌的病人不见得有呼吸困难的问题。 第二个咳嗽可能是更多地发现肺癌,就是说一旦发生了以后,去进行检查或者进一步明确主要的原因,可能都会有肺癌。甚至说可能是没有痰的就咳半声嗽所以这个也是要需要注意的。 第三个就是痰中带血的问题,痰中带血可能整个发生率也不是很高,肺把它分成两类一类叫段,段以上的肺癌也就是我们中央型肺癌;那么痰中带血可能相对会比较多见但我们绝大部分是周围型的肺癌痰中带血,可能整个发生率就相对会比较低一些。 所以我要说的是如果去判断肺癌我们是应该定时的体检,去注意自己整个生活质量。