糖尿病足是糖尿病的一个最难治疗的并发症,所以我们在临床上非常重视糖尿病足的早期发现和预防。那么了解糖尿病足发生的原因或者是临床机制,给予适合适当的治疗是非常重要的。发生糖尿病的主要原因有下面几种,一,糖尿病没有得到及时的控制,长期处于代谢的异常,包括血糖、血脂、血压或血小板,体重以及其他问题的存在,是糖尿病足形成的一个常见原因。第二个就是糖尿病患者的话,他的并发症没有得到及时的处理,包括血管和神经病变,那么这种并发症就会导致糖尿病足的发生和发展。第三个就是糖尿病的患者在生活中因为各种原因,包括穿鞋或穿袜,没有适当的注意,导致足部容易受伤,所以形成糖尿病足。这是糖尿病患者容易发生糖尿病足的主要原因之一。
几乎所有的肿瘤都会对不同剂量的射线敏感,只是说不同类型的肿瘤可能需要不同的剂量,比如淋巴瘤它可能以比较低的剂量就可能将肿瘤杀死,而有些肿瘤比如一些肉瘤类的或者说胰腺癌等等,这样的肿瘤它可能需要高的一个射线量才能将肿瘤杀死,单纯从肿瘤的对射线的实验来说所有的肿瘤都通过放射线能够将其杀死,但是肿瘤是长在体内的它和正常组织相邻或者犬牙交错的,这个时候我们的治疗我们既要杀死肿瘤同时要保证健康我们正常的组织器官,因此就给我们带来了一个重要的问题——如何杀死肿瘤和网。这样就增加了一个哪一些肿瘤敏感,所谓的敏感就是与它相邻的组织耐受剂量条件下的是不是能够杀死肿瘤,如果不能杀死称为不敏感,如果能够杀死都称为敏感,所以放射线对放射性粒子植入而言由于它的剂量学上和这个剂量分布上的优势它几乎是能够杀死,传统外放疗意义上认为的不敏感的肿瘤。
糖尿病足坏疽是糖尿病足最终的并发症,那么一旦发生坏疽,患者就只有截肢或者是截趾。所以在临床上我们应该尽量避免它的发生,那它是如何发生呢?第一个原因就是糖尿病足一旦发生溃疡之后,没有及时得到规范化的处理,这是第一个最常见的原因。第二个就是感染没有得到良好的控制。那么我们现在临床上细菌致病性很强,很多抗生素对这个致病菌没有作用,或者叫耐药菌的产生。所以在临床上我们在一旦发生感染,或者是怀疑有感染存在的时候,及时进行药敏试验和病原菌培养,选择敏感抗生素是一个重要的措施。如果感染得不到良好的控制,加上血供障碍,所以导致病人创面难愈,后成为慢性溃疡,最后发展成为坏疽,这是坏疽发展发生发展的主要原因。
穿刺活检的适应证,可能大家首先关心的是自己在某种检查的时候,发现体内有一个病变,第一个想到的肯定是需要明确这个病变的性质,大家可能最担心是不是肿瘤,是不是炎症结核或者其它的疾病。第一个是明确病变的性质。第二个,假如说是一个恶性肿瘤,我们需要进一步的观察,有时候需要进一步的分析,在什么情况下需要这样做呢?比如在检查的时候,发现身体其它部位还有病变,这个病变是原有的病变还是另外的病变,这个可能需要再一次检查,如果是相同的病变,它可能会对分期有非常重要的价值。另外一个就是,一些现在比较提倡的精准的治疗,精准的治疗必须要精准的检查,包括基因的检测,很多患者虽然明确了病例诊断,他还可能需要多次的治疗过后重复的检查, 因为他基因在各种干扰下会发生一些突变,或者原有的突变消失,出现新的突变,经皮穿刺的适应症包括四个方面,一个是病变性质的决定,第二个是肿瘤的分期,第三个就是精准治疗的检查,包括第二次活检,第四就是有的患者不需要做手术,它直接进行无创的治疗,这个时候需要术前明确诊断。
首先我推荐已经患有甲减的孕龄妇女,要把甲功控制在正常的基础上进行怀孕,也就是我们的TSH最好小于2.5以下再进行妊娠。一旦发现妊娠了之后,要在医院去进行甲功的检测,我们推荐在怀孕了之后,要在你原来用药的基础上药量要增加20~30%的剂量。比如说你开始吃的一片,可能就要增加一又1/4,怀孕了之后就要增加到一又1/4片,就是1.25片剂量。此外的话对于我们妊娠的妇女来说她的甲功控制TS H控制的范围,不同的时期有不同的范围,在甲减妊娠早期可能我们控制就在0.1到2.5,在中期可能就要控制在0.2到3。在后期就要控制在0.3到3水平,才能维持我们优生优育的政策也好,也是对小孩的发育也好。
激素实际上是在白癜风治疗过程中非常有力的武器,特别是在进展期的白癜风。进展期的白癜风口服激素治疗是首选用药,比如强的松、地塞米松、得宝松,都是在临床上经常会用到的口服或者肌注的激素类药物。另外就是外用的糖皮质激素类的软膏,在各型白癜风中都基本上要用到。对于局限型的白癜风,糖皮质激素类的软膏和钙调磷酸酶抑制剂是一线用药,因此在临床上应用是比较广泛的。所以白癜风是可以使用激素类药物来进行治疗的,但是如何去选择合适的剂型或者用法用量,最好是根据医生的建议来进行选择。
在白癜风的治疗过程中,激素是一线选择用药,包括局部应用糖皮质激素类的软膏以及系统用的糖皮质激素,它主要的副作用局部应用最常见的就是局部皮肤的萎缩,毛细血管扩张,还有色素的沉着、局部的多毛。这样的反应在长时间系统应用糖皮质激素之后会出现,还会出现脂肪的再分布,也就是出现肩背部的脂肪增厚,另外可以出现多毛,造成人们所说的水牛背还有满月脸。用药还可以导致骨质疏松,另外有些患者会出现由于胃酸的分泌增多导致的胃溃疡甚至胃穿孔这样的现象。还可以导致血压的增高、糖尿病等等。因此临床在应用糖皮质激素的过程中应当要关注它的副作用的发生,无论是局部应用还是系统应用都要遵循医生的建议,合理使用,以期达到最好的疗效、最小的副作用。
白内障是由于自由基的损伤,造成的晶状体上皮细胞的凋亡,而自由基的损伤最常见的就是暴露在光损伤,特别是紫外线,所以强光下暴露特别多职业就容易造成白内障,包括飞行员、地质勘探人员、高原地区工作的人员。还有异物打入眼内 或者是钝挫伤导致的钝挫伤型白内障,那么容易受外伤的职业,包括装修工人。
首先甲亢性心脏病本身就已经是甲亢的一个并发症了。如果甲亢性心脏病没有得到良好的控制,就会发展为甲亢性心脏病,在此基础上甲亢性心脏病如果也没得到良好的治疗,就会进一步的发展,发展为心律失常;另外一方面就可能引起心室的扩大,心脏的各个房室结构进行性的扩大。
1、需要控制糖尿病足的代谢异常,也就是控制好他的血糖、血脂、血压。2、如果糖尿病足有感染、溃疡,或是比较难以处理的伤口时,要做好外科的清创和换药。3、如有糖尿病足下肢血管病变时,可以采用药物保守治疗,或者是介入开通的方法,又或者用血管外科的方法,对糖尿病足的血管病变进行干预。4、可以采用生物制法。如干细胞、富血小板凝胶、生长因子凝胶等。