这个骨质疏松症的患者它的骨骼变化主要表现在三个方面;第一个就是骨量减少。第二个是骨质的微结构发生变化,其中表现的就是骨小梁变细或者变稀、断裂。另外一个就是骨皮质变薄。第三个就是骨的强度下降,脆性增加;所以容易发生骨折。一般的情况下骨质疏松症诊断是根据临床表现X线检查以及骨密度的检查,还有一个骨转换生化指标的综合分析判断,生化检查我们临床中一般是包括血清碱性磷酸酶、骨钙素、血钙、血磷这些检查。第二个就是X光的检查,X光照片是骨质疏松的基本手段。但是不敏感只有当骨质疏松到身体的30%以上,从X光片上才能够表现比较明显的疏松的表现。所以在早期诊断骨质疏松的情况下,这个X光片帮助的不大的其实我们在临床中用的比较多的就是骨密度的测量,骨密度测量想在用的比较多的是双能X线的吸收法是目前测量,骨量变化的一个最常用方法,当然现在还有骨密度测量仪,它扫描时间短可以测量骨质疏松强度的这些优点。
最常见的就是吸烟的人,吸烟的人可以最容易滋生,慢阻肺的发病的因素,吸烟造成慢阻肺发病的主要是,一个它对气道黏膜和肺组织的,一个多重损害效应尤其是对气管的上皮细胞和纤毛运动的一个损害,造成空气净化能力的一个下降。另一方面主要是一个刺激浆液器官的浆液腺和杯状细胞的增生肥大引起的浆液分泌增多,另一个方面促使副交感神经兴奋,使气道痉挛收缩气道的阻力增加,再就是使它的氧自由基增多,诱导白细胞里头分泌蛋白酶,破坏了一个肺泡的显微化促使它肺气肿的发生。所以吸烟的病人容易造成肺气肿,再一个就肺吸烟的病人肺吸烟的包括直接暴露的有机和粉尘的,直接暴露着,他们也可以引起一个肺气肿发生,主要是造成气道损害的气道炎症,慢性炎症反应所引起的。
骨质疏松症一般的常见人群第一个是具有不良嗜好的病人,包括长期吸烟的,酗酒的,还有喝咖啡的人群;第二个就是老年人;第三个就是更年期或者是哺乳期的妇女;另一个就是糖尿病的病人或者是甲状旁腺功能亢进患者;另外一个就是肾衰竭的患者;还另外一个长期服用激素类药物的这一类病人容易发生骨质疏松症。
首先人工耳蜗它应该是一个重度。或者是极重度的感音神经性的耳聋才适合做人工耳蜗。同时如果是蜗后聋,也就是说如果是听觉传导神经,或者是听觉中枢有障碍的话,可能这个人工耳蜗的植入也没有什么意义。一般来说现在针对的人群主要是小孩和成年人,小孩的话一般来说是在五岁以前,要进行人工耳蜗的植入。因为我们知道人听觉中枢,不是说人一生下来他就会有听觉的,他也是要通过从小听觉的刺激,听觉中枢才能够有听觉的产生。所以要五岁以后,听觉中枢基本上已经形成了,没有听觉的刺激的话,他就不能够产生听力。所以一般来说是五岁以前,听觉是重度到极重度的感音神经性的耳聋的患者,我们可以采用这个人工耳蜗的手术。
这是取决于患者的患者的病情,首先诊断要是很明确的,绝大多数的椎间盘突出都是可以通过保守治疗能够获得缓解的,只有发生到明显的椎间盘突出以后,压迫了神经,相应的区域压迫了以后,出现明显的神经症状,而且患者的不舒适感非常强烈,严重地影响患者的生活,这种情况下就应该进行干预。通常有标准,比如说腰椎间盘突出出现三个月它没有缓解,或经过严格的保守治疗以后也不能缓解,这种情况下就要进行外科手术的干预。