常说的一级预防和二级预防这个概念是:一级预防郑对于没有发生过中风的病人或者健康人,要预防脑卒中发生,这种预防叫做一级预防。二级预防就是发生过一次或者几次的脑卒中患者要预防他们的复发。他们的相似性就是控制危险因素,控制血压血糖血脂体重到正常范围,以及健康的饮食运动。
一旦确定脑瘫,能完全治愈的儿童只占少部分,我们要早期的去发现诊断,那些脑损伤的患儿,给予及时正确的治疗,避免成为脑瘫。康复疗效是有限的,6到9个月以前我们一般确诊为发育迟缓,治愈相对性是比较大的,一岁以内的儿童大脑可塑性比较强,他对运动理解方面,损害方面,还没有一个很好的概念,要及时正确的治疗以后,通过在学习可能会替代它损伤的大脑中枢的功能,以达到完全治愈的效果,这个时期是非常关键的。
我们对带状疱疹的病人发了带状疱疹,首先我们在治疗的时候预防疼痛,避免它发展成为带状疱疹后神经痛,我们要足量地进行抗病毒,对于这个人疱疹不是很大的,我们就用抗病毒营养神经,加上镇痛治疗,镇痛包括我们的药物,还包括我们的微创介入治疗。微创介入治疗有神经阻滞,包括我们椎旁的局部的神经阻滞,神经干的阻滞,神经丛的阻滞,还包括我们脊髓硬膜外的阻滞,还有一个就是脊髓电刺激的治疗,脊髓电刺激也是绿色的治疗,早期我们通过这种电刺激的治疗。让病人发生带状疱疹后神经痛的比例减低,尽早地抑制中枢敏化,对病人是很有益的,我们目前也做了几十例这样的病人,在早期一定是在没有超过三个月的时候,如果说通过药物,通过局部神经阻滞,通过局部治疗,没有达到治疗效果,疼痛的评分还在中度 就是四到六分,或者是中重度的疼痛病人,我们就要及早地进行(治疗)。
颈型的颈椎病引起颈肩痛,神经根型的引起上肢麻木,还有头痛头昏,还有的人会表现为前胸部的不舒服,还有的人会表现出心绞痛的症状,经过检查,可能血管心脏的血管都没有问题,有可能就是跟你的颈椎病有关系,最严重的一型就是下肢的走路不稳,有的人会问,我的颈椎在上面,我们人体的脊髓有传导素,下肢的感觉要传上去,颈椎,颈髓里面。后面表层的,还是我们下肢的神经,所以它最早会表现为下肢的症状,脊髓型颈椎病压迫了脊髓,脊髓变性了以后,会引起我们下肢的走路不稳,踩棉花的感觉,我们人体神经的传导,由上到下都是要经过颈椎的,下面的神经也要通过颈椎,才能传到中脑,丘脑,大脑,大脑皮层。
脊髓电刺激就是我们把一个电极,通过我们的椎管,放到我们人体椎管外的硬膜外腔,我们脊髓的背部,我们根据你的病变 你到底是哪个位置痛,如果你是胸部的痛,我们根据这个截段 我要放在哪一截,我们接入一个理疗仪一样的。我们把这个刺激放到我们的脊髓上,这样我们脊髓上有感觉神经,运动神经 交感神经,可以通过对神经的调节,起到一个治疗的作用,它的主要理论是闸门学说,我们人体传导疼痛的纤维,是我们的C纤维和Aβ纤维,我们闸门学说就是我们通过进去以后,对粗纤维传导的影响,来抑制细纤维痛觉的传导,还有一个就是我们通过刺激,也可以对神经对血管上面炎性的介质,这些介质的调整和离子通道的调节,达到调节血管。神经的目的对我们外周的组织支配,特别是交感神经就是血管神经,起到一个调节的作用。
各种原因弓起的血管缺血或者是阻塞,弓起相应的短暂性的可逆性的神经功能缺损,称为短暂性缺血发作。在临床上称为TIA ,一般是在15到30分钟左右可以自行缓解,而且症状不超过24小时。这种情况就称为短暂性脑缺血发作,也是我们常称的小中风。
肩周炎的治疗,目前也没有一个很标准的治疗方法,不同的病人损伤的部位不一样,有的人可能就是肱二头肌,长头肌腱的滑囊炎,有的人可能是三角肌的滑囊炎,有的人可能就是肩关节周围有粘连,有的人可能还伴随胸壁,肩胛下肌的疾病。所以我们治疗的时候,首先也有物理治疗,物理治疗目前就是光疗,就是红外线,激光,光疗,电疗,磁疗,热疗,还有一种就是叫做冲击波的治疗,冲击波就是通过一种电的传导引起的波,对我们的肌肉和韧带粘连的位置,有一个松解的作用,还有一个消炎的作用。还有一种就是我们的有创,我们可以做局部的关节注射治疗,周围肌肉的银质针治疗,这些都是治疗方法,那么如果到了冻结肩期,我们可能会打一个臂丛的麻醉,把这个关节进行松解。