一旦确定脑瘫,能完全治愈的儿童只占少部分,我们要早期的去发现诊断,那些脑损伤的患儿,给予及时正确的治疗,避免成为脑瘫。康复疗效是有限的,6到9个月以前我们一般确诊为发育迟缓,治愈相对性是比较大的,一岁以内的儿童大脑可塑性比较强,他对运动理解方面,损害方面,还没有一个很好的概念,要及时正确的治疗以后,通过在学习可能会替代它损伤的大脑中枢的功能,以达到完全治愈的效果,这个时期是非常关键的。
在6到9个月能够确诊的发育迟缓的儿童,绝大部分康复是有效的,少部分重度患儿今后转为脑瘫的比较大,其治愈的比例很小,以前认为脑瘫不可治愈,现在认为只要临床症状提升,达到正常标准,尽管头颅共振可能还存在病灶,我们仍然是临床治愈。儿童评价有智力评价、语言评价、运动评价、关节活动度、肌张力更各方面的综合评价,达到正常标准,视为正常。
首先考虑引起脑瘫的高危因素:早产缺氧、病理黄疸。颅里感染、外伤等等。颅以上的高危因素,婴儿生长发育过程中的运动发育有规律可循,比如二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。如果没有达到以上标准并且落后大于三个月的认为其临床病症是落后的,早期症状促使我们更早的发现异常。体检表现,肌肉牵引能力活动度可能是比较高的,少部分是比较软的,整个孩子的力量是比较低的。
由于家人和医护人员认识度还不够高,容易出现漏诊误诊,其中漏诊误诊率达到百分之五十到六十左右。很多这样的孩子在早期,六个月到九个月以前,大家认为这个孩子的发育落后,运动落后,认知落后,不认生,大家认为是一个正常现象,或者认为是缺钙、早产原因等等。这些诸多原因导致漏诊误诊。
一些孩子早期的表现可能肌张力比较高,牵张发射能力比较强,阻力比较大。有一部分儿童力量比较低,平衡能力比较弱,像认生功能差、分辨能力差、眼睛不追物、手不能主动抓东西。这些能力比较差以后,体格检查是落后的。通过一些辅助检查,如头部CT、磁共振,可能有百分之八九十大部分儿童会出现不同的异常状态。