心电图和超声心动图的检查它的侧重点是不同的,我们心电图主要是评估心脏的电生理的,打个比方就是这样的一个是线路一个是结构,这是他们两个检查的不同。所以说不是说做心电图就能代替超声,也不是说做超声心动图就能代替心电图检查。假如我们怀疑它的结构性的问题或者功能性的问题,或者瓣膜的运动情况的时候,我们都是需要做超声心动图的。
需要憋尿的超声检查主要是:第一个经腹的子宫附件的超声检查。第二个是经腹的前列腺超声检查。为什么要憋尿,第一个因为假如不憋尿的话,膀胱没有尿的状态下我们的腹腔肠管会因为肠管里面有气体遮挡我们需要显示的脏器。比如子宫和卵巢。一遮挡的话,我们可能就看不见了。在憋尿的时候,就可以把膀胱充盈起来,把肠管推开。第二个以膀胱做透声窗,来观察子宫附件就会更清楚。假如说没有特殊的疾病,没有糖尿病等等情况下,我们建议能喝点糖水,可能会更快一些,也可以吃西瓜或者平时觉得喝什么饮料憋尿憋的快,那就可以。只要对身体没有害的,这种饮料都是可以的。
心电图和超声心动图的检查,它们的侧重点是不同的:心电图主要是评估心脏的电生理的,心脏超声的主要是检查心脏里面的功能怎么样,是否完整;一个是线路一个是结构,这是它们检查的不同;不是所有的心电图都能够代替超声,同样超声心动图也不能代替心电图;如怀疑其结构性有问题或者功能性的问题、瓣膜的运动情况时,就需要我们做超声心动图;
主动脉增宽、左房增大、室壁增厚、室壁运动不协调、瓣膜回声、瓣膜有反流、心脏功能射血分数低等都是阳性的范畴,所以说阳性的表现有可能是身体机能的正常反应,你到了70岁,心房可能会增大,这些都对身体没多大影响;不是说每一个阳性都是特别不好的后果,我们要正确对待阳性,到医院请专科医生进行评估。
最佳检查时间就是老百姓所说的大排畸检查,它正常的时间在18到24周左右,我们往往22周或23周是最合理的时间,因为这个时候我们能发现绝大多数明显结构上的畸形,如严重的先天性心脏病、动脉转位、消化道畸形等等,这些疾病基本上在孕周是可以筛出来的。
空腹检查的首先第一个就是肝胆脾胰。因为大多数人吃饭以后,胆囊由于食糜的刺激,有消化酶的刺激,它会收缩,胆囊收缩的情况下观察胆囊的病变等等,胆囊有没有息肉,胆囊里面有没有其他的占位,可能就会发现不了,甚至会漏诊,所以肝胆脾需要空腹。另外一个就是吃了饭后,因为胃肠道里食糜,就是食物的残渣,或者气体会遮挡肝脏的一部分或者胰腺,所以肝胆脾胰还是要求空腹。另外腹膜后脏器,部分腹膜后脏器是需要空腹的。小的病变、小的肿瘤、小的淋巴结肿大,也是要求患者尽量是空腹。还有一个肾动脉。肾动脉从腹主动脉发出来之后,起始部它的主干是比较细的,不到一公分,所以这个时候在这么深的部位,那么需要病人空腹,前面没有气体的干扰,便于我们的诊断。
评判甲状腺功能不能只靠彩超,彩超对诊断甲亢可能有诊断的非常大的意义。但是最终诊断还是需要甲状腺功能检查,所以甲状腺超声可以发现或者可以拟诊断甲状腺功能亢进,但是它不能作为最终诊断的标准。甲减也是可以通过超声来判断,但是因为这种弥漫性病变,甲减没有甲亢那么典型,它也有可能有甲状腺增大回声增粗,甲状腺血流增多这是他的一种可能。
很多人认为空腹就是什么也不吃 什么也不喝,但我认为假如说这个吃进去的东西,或者喝进去的东西,第一不增加肠道气体的含量,就不会增加肠道气体,第二个不会引起明显的胆囊收缩,我觉得这种吃喝都是可以的。典型的喝白开水是没有问题的。很多病人的检查第一要空腹检查肝胆脾胰,第二个检查子宫附件又要憋尿,他们认为是矛盾的,那怎么解决这样的矛盾的。其实喝白开水是可以的,它不会增加肠道气体,第二个他也不会使胆囊明显收缩,但是有些牛奶和酸奶有可能会引起胆囊收缩,还是不要喝这种东西。一般来说是8个小时,当然有些小胎儿、新生儿,可能八个小时空腹不了这么长时间,那么要求至少两个小时。