抗流感病毒的药物有三种: 1、奥司他韦。有进口的,也有国产的,进口的相对来说可能贵一些,国产的这两年用的也比较多,相对来说便宜一些,其疗效也是一样的,而且奥司他韦从孩子到成人都是可以服用的,服用起来也比较方便,一天就吃两次就可以了。奥司他韦可能有一些副作用,可能有的人会有胃肠道的反应,尤其孩子和老人可能有的会出现恶心、呕吐等症状, 一般来说这个药是饭后吃,可能这种消化道的症状会减少一些。 2、扎那米韦。一天吸两次,它是吸入的,如果不能服的话,吸入也是比较方便的,但是用量相对少一些,因为有一些限制,如果呼吸道感染不能很好的吸入可能效果会差一些。 3、帕拉米韦。相对用的重症比较多的,它是一个经典的药物,如果病人口服不好的话这种静脉点上效果也还是比较好的,一般来说它价格更高一些, 一般用于重症流感病毒的 治疗,大多其实用口服的奥司他韦,一般都能有效。
首先是高龄,一般大于75岁的一些患者这些病人容易患重症肺炎,在生活中常见的是那些经常酗酒、抽烟的这些病人,也是重症肺炎的高危人群。当然还有一些常年有慢性基础病的,如慢性肺病、CUPD、支气管扩张还有一些慢性心脏病、充血性心力衰竭,还有慢性的肾衰竭、一些脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、糖尿病等这些可能都是重症肺炎的高危人群。这里还要提出一些特殊的人群如艾滋病人、肿瘤病人的免疫都出了问题,属于一种免疫的状态,所以这样的病人更容易受到病源微生物的侵袭所以也是重症肺炎的高危人群。
淋巴结肿大的原因很多,最常见的有淋巴结炎,这种淋巴结发生肿大的时候伴有压痛、皮肤表面发红,有的还伴有发热或全身的急性炎症性表现,抗炎治疗以后肿大的淋巴结能够缩小或者是消失;第二个淋巴结反应性增生,这种一般是发生急慢性炎症的刺激以后出现的淋巴结体积增大;第三个常见病因是淋巴结核,这种可以发生在浅表的淋巴结 ,比如双颈部、双腋窝,而且以双颈部的淋巴结病较多见,能占到临床常见病例的60%到90%左右,其次是腹腔,比如说腹腔的淋巴结,或者是腹膜后的淋巴结,这种淋巴结一般 皮髓质分界不清楚,淋巴门的结构还是欠清或者是不清,还有的淋巴门结构消失,一般在颈部是呈串珠样排列的;第四个常见的原因是淋巴瘤,这种患者一般有家庭史,或者有化学物质的接触史,常见的是无痛性的淋巴结肿大,同时有的病人有肝脾的肿大;第五个常见的是淋巴结的转移癌,这种可以发生到头颈部肿瘤,或者是胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、口咽癌,像这些患者多数都会发生淋巴结的颈部转移,通过淋巴结的切取病理可以明确诊断;最后还有一种是淋巴肉芽肿类的疾病,这种在病理上是确诊它的精标准。
流感的症状主要有发热、头痛。流感一般来说都会引起发烧,发烧的症状进展比较快的,可能刚开始感觉到发冷,甚至有的可能有寒战,很快一测体温就有38℃,在还没有来得及吃药再一测就有可能升到了39-40℃,甚至会超过四十℃ 也就说烧的体温比较高,上升的速度会比较快。另外一个就是持续的时间会比较长,可能普通的感冒烧一天,用上药也就好了,流感引起的发烧甚至可能持续两天、三天、四天都是很正常的。就算吃上抗病毒的药了,甚至三四天发烧,另外发烧的同时可能还伴有头痛,如果有呼吸道的疾病,在流感期间可能还会这种呼吸道的症状进一步加重,会出现胸闷、气短,有的可能还会出现极度的乏力。
淋巴结炎和坏死性淋巴结炎是我们在临床当中经常能碰到的两种疾病。淋巴结炎是指急性的或慢性的炎症刺激所导致的淋巴结体积增大,这类疾病通常伴有红肿热痛等急性炎症反应,抗炎治疗以后肿大的淋巴结会消退下来,我们把这类病人叫做淋巴结炎。坏死性淋巴结炎也是我们在临床当中常见的,也是以淋巴结的快速增大作为特征,通常这类病人会伴有发热,血常规提示会有白细胞的过性下降,有的病人还有皮疹、肝脾的肿大 ,合并有不能解释的脏腑功能改变,这类病人抗炎治疗是没有效果的,不过糖皮质激素治疗是有效的,一般分为轻症和重症,两种轻症的坏死性淋巴结炎是不需要做治疗的,可以通过休息、加强营养,吃一些富含维C类的食物治愈,重症的则需要到医院做进一步的对症处理。
坏死性淋巴结炎是我们临床常见的一种疾病,他是指淋巴结的皮质,或是副皮质被大量的增生组织所浸润,然后引起的淋巴结的坏死表现,它属于良性疾病,不属于恶性,是非肿瘤性的淋巴结的坏死,这种疾病在临床上的治疗通常我们分为轻症和重症,像轻症的病人,如果只有一个淋巴结的增大,然后病人有发热,有过性的白细胞的减低,是不需要做处理的,只需要好好休息,吃一些富含维C类的食物,一部分病人就可以痊愈,但是如果是重症的,比如说合并有肝脾的肿大,或是有其他脏器功能的损害,或是有血沉的增快,那么就需要到医院做对症的处理,必要的时候可以做手术治疗。
结核性脑膜炎脑脊液的特点主要表现为三高两低。第一高,脑脊液的压力升高,结核性脑膜炎脑脊液的压力一般会在180到200毫米水柱以上。第个高,脑脊液的细胞数高主要是指的白细胞数会明显增高,在这当中分类里边以淋巴细胞升高为主。第三高,脑脊液的蛋白数会升高,脑脊液循环过程当中,椎管不通,脑脊液循环受到影响,脑脊液的颜色会由无色透明转变为黄色,蛋白越高,这个颜色就越深。另外两低,脑脊液的化验糖和氯化物的降低,糖的降低在脑脊液的和血的比例当中,低于0.5支持我们结核性脑膜炎的诊断。
患者肺部有病灶主要是影像学检查,可以通过X线或CT会看到肺上有一些片状的斑片状或间质的改变团块影结节影,有时伴有或者不伴有胸腔积液影像的表现可能都会称为肺部有病灶。但是肺部有病灶除最常见的肺炎以外还可能有肺结核肺部肿瘤还有肺间质性的一些疾病,肺水肿肺不张肺栓塞肺血管炎等等造成。所以肺部有病灶不一定是肺炎,还需要做进一步检查去做鉴别诊断以给予正确治疗。