食管癌的具体发病原因现在目前还不是特别清楚,只是有几种因素可能会导致食道癌。从饮食方面来说,不良的饮食习惯或者是饮酒,可以导致食管癌的发生率变高。但是并不是不喝酒就一定不会发展成食管癌。所以通过饮食预防食管癌不是特别确切。注意保护食道是更准确的预防措施。例如吃饭的时候不要吃得过快,要细嚼慢咽。在吃饭的时候,有的人习惯吃烫饭,这对食管是一种伤害。有的人喜欢喝酒,这也是对食管的一种伤害。所以这些地方注意一些,减少对食管的伤害,可能对食管癌的预防有一定的好处。
脊椎结核多发部位都有胸椎跟腰椎。 脊柱结核是在骨结核里面发病率比较高的,一般能占到骨结核的50%左右,那么脊柱结核最常见的部位还是以活动多的胸椎跟腰椎。比如说在胸腰段,胸六到十二,腰一到腰五这个阶段比较常见,另外有一些活动相对少的部位,像腰骶椎,颈椎也可以发病。脊柱结核的早期症状应当就是疼痛,疼痛一般是最先出现的症状,疼痛如果刺激到神经,可能会表现出一个沿着神经根的分布的放射状疼痛,比如说胸椎可能波及到肋间神经,表现了两层肋骨的疼痛或者是脊肋部的疼痛,腰椎如果刺激到了腰椎的神经或者是坐骨神经可以表现大腿或者是小腿疼痛,另外除了疼痛之外,如果这病人伴有肺结核或伴有全身结核,还可以出现发烧,低弱倒汗,如果这病人已经形成了脓肿,还可以出现瘤柱形脓肿,比如说在腰部,背部,臀部,甚至是大腿根部,有瘤柱性脓肿的发生。
脊柱结核患者脓肿与病灶不一致的原因:脓肿会往下方流动。 脊柱结核的病人的好发部位是腰椎,腰椎的病人是结核菌侵蚀到椎体以后破坏椎体,形成脓肿,然后脓肿的数量到一定程度,就穿破到骨膜,随着肌筋膜的间隙就往下流注,有的流注到腰大肌,就形成了腰大肌的脓肿,到腰三角就形成了腰三角的脓肿,甚至一直往下流注就到了腹股沟脓肿,穿破大转子小转子,甚至到大腿的后方以及到膝关节的上方。
骨关节结核是肺外结核的一种,几乎所有的骨关节结核都是来源于呼吸道,就是结核菌通过呼吸道,首先潜入到肺组织入血,然后血液传播到骨组织,然后在骨组织里边繁殖,就发病了。 它最常见的部位,一般还是脊柱跟关节,脊柱这一块就是以胸,腰椎常见,关节是以活动多的髋关节跟膝关节比较常见,它的好发人群:第一个,曾经得过肺结核的病人是好发人群,因为你得了肺结核,细菌入血了之后,有好多就潜伏在骨组织,还有一部分人是以前没有明确的肺结核病史,但是他曾经隐匿性感染过结核菌,也是通过肺组织,只是肺上没发病,然后到了骨关节结核来发病,还有一部分免疫力低下的病人,比如说新生儿,老年人,营养不良的人,特别是现在有一些年轻人天天沉迷于网络跟手机,造成过度的疲劳跟消耗,这一部分病人也好发人群。
脊柱结核手术后复发应该首先是应当到正规的医疗机构来处理这个问题。 因为复发是比较难的,所以首先要找到脊柱结核复发的原因,一般临床最常见的是两种:第一个就是病灶清除不彻底,遗留了死骨或者是脓肿,第二个常见因素就是结核菌耐药,也是一个复发的重大原因,如果耐药,一定要查清它的耐药的菌谱,看对哪些药物敏感,哪些药物耐药,下一步就是根据复发原因,比如说耐药的,我要调整用药,如果有病灶清除不彻底的,我要考虑是二次手术清理。
脊椎结核这样诊断: 第一个就是病人的症状,你比如说病人的胸痛,畸形,后背疼痛以及低烧,倒汗这些都是脊柱结核病人常见的症状; 第二个是根据临床查体,有没有脊柱畸形,有没有不稳以及有没有截瘫这些体征; 第三个就是根据实验室检查,应用率最高的就是是血沉跟C反应蛋白,这是反映人体炎症的一个指标,还有实验室检查就是PPD,PPD实验就是在皮肤上注射一种试剂,来看他的皮肤反应,还有抽血,临床常用的叫T-spot实验,再有血液里边查结合抗体,来辅助判断; 第四个就是影像学检查,比如说拍胸片,拍脊柱的平片,还有脊柱的ct以及核磁共振,做脊柱的磁共振,并且脊柱的磁共振可以发现早期的病变; 第五就是术后病理验证,通过查结核菌来验证,如果我做了手术了或者是我取了病灶的东西,我可以送病理查结核菌。
先天性心脏病的治疗方式分为手术治疗和介入治疗。手术方式又分为根治性手术或姑息性手术。根治性手术一次性把手术,如室间隔缺损手术或房间隔缺损修补术,这种手术它一次手术可以完整把手术做好。另外一种姑息性手术,如重度的法洛氏四联症。有的病人一次做会出现问题,所以要分次做,第一次可以首先减状手术,这是姑息手术。然后二次进行根治手术,这是分期手术。另外一种方式是介入手术。介入方式就是对先心病进行了一种介入封堵或栓塞的一种手术。这种手术对如室间隔缺损可以进行室间隔缺损封堵术,房间隔缺损病人可以进行房间隔缺损封堵术,还有动脉导管未闭手术可以通过介入的方式,也可以通过手术的方式、介入的方式,可以通过封堵伞对动脉导管未闭进行封堵,达到治疗效果。
少数的病人有可能可以达到自愈的程度。 大部分的骨关节结核70%都是肺结核来的,一般好多患者肺结核没有正规的治疗,结核菌全身蔓延,甚至到了脊柱椎体上,侵蚀到椎体以后就形成锥体的骨质的破坏,形成死骨脓肿,有的甚至脓肿外穿形成窦道,严重的引起截瘫。经过正规的抗结核治疗,2到4周以后手术治疗。如果是截瘫的病人,有可能就急诊行手术治疗,要用上一年到一年半的结核药,形成临床的治愈。但是有一些病人,破坏的程度比较弱,椎体轻度的破坏,部分的含有硬化,血沉也不快,患者免疫力比较强,细菌的毒力比较弱,细菌的数量比较少,少数的病人有可能可以达到自愈的程度。少数的病人有可能可以达到自愈的程度。 大部分的骨关节结核70%都是肺结核来的,一般好多患者肺结核没有正规的治疗,结核菌全身蔓延,甚至到了脊柱椎体上,侵蚀到椎体以后就形成锥体的骨质的破坏,形成死骨脓肿,有的甚至脓肿外穿形成窦道,严重的引起截瘫。经过正规的抗结核治疗,2到4周以后手术治疗。如果是截瘫的病人,有可能就急诊行手术治疗,要用上一年到一年半的结核药,形成临床的治愈。但是有一些病人,破坏的程度比较弱,椎体轻度的破坏,部分的含有硬化,血沉也不快,患者免疫力比较强,细菌的毒力比较弱,细菌的数量比较少,少数的病人有可能可以达到自愈的程度。
食管癌在咱们国家发病率较高有以下几个因素可能导致食管癌的发生。从年龄上来看,主要是老年人比较多见,一般是45岁以上 ,当然现在也有年轻化趋势;从性别上来分,男性比女性发病率高,大概是1.5比1;从流行病学调查来看,革命老区太行山区发病率比较高、贫困地区发病率比较高;从遗传学来看,父母家族有得过食管癌的病人,子代发病率比较高;另外,不良的生活习惯 包括饮食习惯,比如喜欢吃热食、速食的人群发病率比较高,喜欢吃腌制品、熏制品的人群发病率比较高,因为会腌制品的亚硝酸盐含量较高,所以食管癌的发病率比较高。