一是直接扩散蔓延,癌细胞蔓延到邻近器官而造成转移;二是通过淋巴结,通过胃组织里淋巴管,顺着淋巴管转移到淋巴结;三是癌细胞通过血液血管进行远处的扩散和转移;四是通过胃壁,胃壁的外层浆膜脱落掉到腹腔,从而在腹腔或盆腔、卵巢形成种植转移。
冠脉搭桥就是相当于取其他地方的血管,然后从主动脉到狭窄的血管给它架过去,因为以往的时候大部分都是选择的大隐静脉,但是静脉桥有它的缺陷,因为在这个搭上桥之后,因为静脉到冠状动脉以后到心脏之后,它是当动脉使的必须这根静脉就是动脉化,但是静脉它的结构和动脉又不一样,所以静脉桥十年的通畅率就很低,就很容易出现这种血管的狭窄、闭塞这种情况。因此随着科技的进步,大家就开始用动脉桥来搭桥,当然最常用的动脉桥就是乳内动脉桥,就是供应乳房的动脉它比较容易,一端不用游离一端就比较容易接到心脏上,和心脏离的比较近,乳内动脉桥是用的最多的,还有因为有时候做搭桥的病人,并不是一根血管出现需要搭桥,乳内动脉只有一根那可能我们就去寻找别的血管,来搭另外桥的话,最常选的就是桡动脉的桥,因为需要搭桥的病人不能搭一根,有时候会搭好几根桥,那我们再去选择其他动脉的时候,会可能除了左侧的乳内动脉,还选择右侧的乳内动脉,还选择桡动脉取下来作为一个动脉桥。总之动脉桥的通畅率要高于静脉桥。所以目前选择动脉桥就会更多一些,但是没有那么多的动脉,可以选择的时候我们还是用大隐静脉来替代。
胃癌常见的并发症如下:第一、胃出血、呕血、黑便,甚至便血;第二、胃癌组织扩散转移后,癌灶压迫胆总管会造成梗阻性的黄疸。如果胃癌肿瘤组织导致幽门的梗阻,会出现恶心呕吐。如果胃癌扩散转移到腹膜会造成腹膜炎,产生腹水、腹胀。如果转移到腹腔盆腔,尤其是女性,会造成板状腹腔粘连等并发症。
胃癌的检查手段多种多样,包括物理检查、化学检查,还有临床检查等等。从临床检查上来说,首先就是体格检查,给患者进行体检,有时候按压腹部,有没有摸到包块,有没有腹痛等一些症状。化学检查可以检查大便有没有粪便潜血阳性,这提示胃里面有没有出血,有没有癌变,还可以做肿瘤标志物等等一系列的化学检查。影像学可以做钡餐、CT等一些检查,来提示胃的局部有没有变厚,有没有其他的变化。最重要的还是要进行胃镜检查,胃镜可以非常直观的、直接的,观察胃的每个角落,每一块黏膜,每一个微小的病变,甚至可以结合活检来做病理学检查,达到确诊或者排除胃癌的目的。
恶性淋巴瘤最主要的表现就是无痛性的、进展性的、淋巴结的肿大,往往病人没有很明显的临床表现,就是突然我摸到身上、颈部、腋窝、腹股沟或者身体的其他部位摸到一个疙瘩,而且这个疙瘩摸起来比较硬而且逐渐长大,开始可能有杏核那么大,以后逐渐发展枣那么大核桃那么大。有的病人有一些伴随症状,比方说他有发热,有进行性的消瘦、有肝脾大甚至有皮肤的瘙痒、有盗汗等等,有的病人没有其他的伴随症状,它的诊断主要是靠淋巴结活检,就是把这个肿瘤组织切下一块来化验一下,看是不是有一些恶性肿瘤细胞。
在没有胃肠镜之前,胃肠道内部的很多疾病都是难以诊断,难以确诊的,当然当时的手段,包括X光,包括钡餐透视,甚至CT、影像学检查,并不能很好的确诊胃肠道内部的疾病,那么更谈不上胃肠道黏膜疾病的治疗,尤其对于一些容易癌变的病变,更起不到很好的,早期发现早期治疗的目的,这样消化内镜在胃肠道疾病的治疗方面就凸显出了巨大的优势,我们可以把内镜钻到患者的胃腔内、食管内或者肠腔内进行一个很好的直观的观察,发现一些特殊的微小的或者早期的病灶,我们就可以通过内镜进行非常微创的处理和切除,达到一个非常良好的治愈的目的。
急性白血病有哪些症状概括起来就是四大症候群:第一类就是发热,因为这个急性白血病往往白细胞过高,有的还是过低,就使细胞的抗感染的能力下降,所以这些病人往往伴有发烧;第二大类就是贫血,因为白血病细胞它是无限制的增长就使这个红系的细胞正常的生长受到抑制,病人可以出现贫血;第三类就是出血,因为白血病细胞一类疯长产生血小板的巨核细胞系,它的正常生长也会受到抑制就会使血小板减少,病人就会出现出血;另外白血病细胞还可以到处的去浸、去转移,它就可以出现肝脾、淋巴结,淋巴造血系统的器官的肿大,主要是这四大症候群。
骨髓移植的分类从移植物的来源有脐血移植、外周血、造血干细胞的移植、有从骨髓提取的造血干细胞的移植,从移植的供者可以是自体的也可以是异体的,比方患者兄弟姐妹的叫同胞供者,还有异体的就是无关供者通过骨髓库进行造血干细胞配型有完全相合的,另外还有不完全相合的近几年有些病人也可以做不全相合的骨髓移植也叫单倍体移植。