饮食因素是胃癌发生的一个非常重要的因素。在胃癌的高发地区,饮食共同点都是长期食用一些腌制食品,这些食物会产生很多的亚硝酸盐以及亚硝酸胺这些物质,会损伤胃黏膜。长期使用一些辛辣刺激或者过硬 、过凉的食物,对胃黏膜长期造成刺激作用,也会损伤胃黏膜,对慢性胃炎发展到萎缩性胃炎,直至演变成胃癌都会起到很大的作用。
冠心病和长期的精神紧张是有关系的,长期的在这种生活压力大,工作压力大,家庭压力大的这种情况下,很容易出现这种心肌梗死,因为这种高压的状态可以造成这个儿茶酚胺分泌增多,而儿茶酚胺分泌增多会引起血管的痉挛,容易引起这种冠状动脉粥样硬化,然后引起血栓形成,造成心肌梗死。
心梗介入治疗的并发症,并不是很多,大概就是我们术中要用抗凝药,可以引起出血风险的增加,但是和溶栓相比,它的出血风险还是要小的,再一个就是穿刺部位的血管的也是血肿并发症。再一个就是其他的血管的破裂,支架内再长血栓,以及再灌注心律失常,其实介入治疗和溶栓治疗,早期的危险就是这个再灌注心律失常,血管突然开通以后会出现室性的心律失常,或者是慢性缓慢性的心律失常。
心梗介入治疗的优势和溶栓相比,它就是开通血管更彻底,因为溶栓开通血管,只是把血栓溶化掉,固定的狭窄还是存在的。即使目前最好的溶栓药,它开通血管的百分率,也只有百分之7 80,还有百分之2 30的血管是不能开通的,而介入治疗就是用机械的方法,球囊扩张或血栓抽吸,把这个血管打开,然后放支架,能够实现100%的血管的再通。
胃癌的手术总体上讲包括两大手术方式。一个是根治性手术,就是将病灶,连带可疑的淋巴结,或者为了不明确的是否转移的淋巴结,全部清扫,这叫根治性手术。另外一种就是病灶切不干净,病灶太大,或者淋巴结转移太广泛,无法清扫干净,为了解除一定的症状,比如说为了解除梗阻,能让患者吃饭,解除一定的痛苦,来进行一定的手术,这就叫做姑息性的手术。根治性手术根据胃癌的发病的部位不同,切除的方式也是不同的,譬如近端胃的切除,远端胃的切除,全胃切除,远端胃切除之后,需要和小肠连接起来,也有不同的连接方式,其中包括有很多种术式。
暴饮暴食也可以诱发心梗发生,它的机制就是:第一 暴饮暴食以后,心脏要体内要把大量的血液分配给胃肠道,来消化这些食物。因此心脏的供血就会相对减少,另外有一个冠心反射就是在暴饮暴食之后,因为胃肠道的供血会增多会反射性的引起心脏的供血进一步的减少。甚至冠状动脉的痉挛造成心梗,同时这个暴饮暴食,吃了大量的油脂类的食物,可以引起血液粘稠度的增加造成血液的流动性的减弱。
看患者的临床表现,有没有肿瘤性的疾病的表现,比方像有没有乏力、进行性的消瘦、发烧或者是淋巴结肿大,首先看临床上有没有一些迹象,再者就是做血常规的检验,可以发现看到白细胞是不是增高,而且分类看外周血涂片里头有没有这种花型的,这种合成多型型的特异性的这种淋巴细胞,另外做血清的病毒的检测,这种特异性的病毒成人T淋巴瘤白血病的病毒的存在,如果具备这些临床表现就可以诊断成人T淋巴瘤白血病。
成人T细胞白血病的发病原因主要是易感人群,感染了这种成人T淋巴细胞白血病的病毒,导致肿瘤细胞克隆性的增生,它可以表现在外周血,也可以表现在肿瘤组织当中,它特点就在患者的血清当中,可以检测到成人的T淋巴瘤,白血病的这种病毒,它主要是在东南亚这些国家发病率比较高,在欧美国家来讲相对比较少。
恶性淋巴瘤首先就是经典的方法也是进行联合化疗,其次除了化疗的方法以外现在还有放疗的方法,由于是对于一个部位的一个区域的淋巴瘤其他地方没有受累的可以选择放疗的方法,其次还有手术的方法也是针对没有扩散的,比较局限的在一个部位一个区域的也可以进行手术治疗,另外对于这种我们临床叫3期4期就是侵犯的部位比较多的患者还要进行联合化疗,联合化疗之后有些病人还可以进行造血干细胞移植,也就是说骨髓移植或者叫造血干细胞移植也是一种治疗的方法,最近还有一些新的免疫治疗的方法比方像分子靶向治疗的方法,还有比方像现在研究的比较热的叫CAR-T治疗的方法,现在淋巴瘤治疗的进展应该说是非常快。
胃癌属于我们国家发病率,发病人群非常广的一个恶性肿瘤,而且它的生存期是非常短的。提高胃癌的生存期最重要的应该是早期发现,早期诊断,从而达到早期治疗的目的,才有可能将胃癌的生存期大大的提高,甚至达到90%、95%以上,甚至100%,因此早发现、早诊断、早治疗,是提高胃癌生存期的重要的方法。当然筛查早期胃癌是一个基础的手段,对于中晚期胃癌术后可以采取化疗、放疗等等方法来提高生存期,当然还要给予患者充分的营养支持,要提高免疫力,避免一些刺激性的食物,要多增加营养,尽量的达到提高胃癌生存期的目的。