王桂芳,女,神经内科,副主任医师。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号脑血管狭窄的治疗方法如下: 一、使用抗血小板聚集的药物、稳定斑块的他汀类药物、抑制血小板聚集的药物。这几种药物对脑血管狭窄都非常有效; 二、治疗病因。脑血管狭窄的病因是很多患者都合并有高血压、糖尿病、高血脂病,如果把患者的血压、血糖、血脂控制好,就能延缓动脉硬化的进展,减少或减轻脑供血不好的症状; 三、还有一些患者单靠药物治疗或者单靠控制血压、血糖、血脂解决不了问题,就需要手术的干预治疗。颈动脉内膜剥脱术或者支架的植入术都能为大血管狭窄的患者或通过规律的用药3个月或已经严格干预高危因素但还是反复有症状的患者进行干预治疗。这些微创治疗,尤其是介入治疗的创伤小,痛苦也小,但是介入治疗的缺点是价格高,对医院的资质和要求高,即要求医院有能力开展DNA全脑血管造影,有能力做支架植入术。 脑血管狭窄的临床表现也是脑供血不足的表现,即患者会出现头疼、头晕、耳鸣。所以药物治疗、高危因素干预、手术治疗能够减轻病人的症状。
脑卒中治好后会复发。 脑卒中有几大特点,即高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率。所以脑卒中病人的复发率还是很高的。尽量不让脑卒中复发要进行干预,因为脑卒中是由本身的血管病变基础决定的,而且还有一个特点是出血性卒中复发大于出血因素中尤其是蛛网膜下腔出血复发。 做到尽量不复发或者延缓复发的时间要从以下两个方面干预: 一、改善生活方式,如戒烟、戒酒、低盐饮食、保持心态平和、适当的运动; 二、对原发病等高危因素进行干预,如要把患者的血压、血糖、血脂的水平维持在一个合理正常的水平。 通过改善生活方式和控制危险因素能够有效的降低脑卒中的复发,所以脑卒中肯定会复发,但只要做好以上干预,就能延缓或者减慢脑卒中复发的时间。
选择治疗脑梗死的药物的方法有2条最重要的用药的决定因素,即安全性和有效性。 脑梗死顾名思义是脑血管堵塞,用的药物要求即安全又有效。 现在最常用的脑梗死的药都有如下: 一、抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷; 二、抗动脉硬化和抗斑块的药物,如他汀类的辛伐他、伐他汀、依达拉奉、阿丁酚酞等指南上有明确标注的药物; 三、保健品不能代替临床用药,强调使用安全有效的药物而且提倡国药准字头的药物,建议要规范的应用脑梗死药物,不提倡也不建议用保健品替代真正能够治疗脑梗死或者预防脑梗死复发的药物。
服用阿司匹林期间不能吃吃停停。 降压药吃停停是非常错误的,会造成血压很大的波动,血压的波动对脑血管是一个非常大的损伤,血压的巨大波动会造成靶器官,如心、脑、肾等严重的损害,所以降压片要求长期服用。 如果患者达到稳态,血压控制得很好,如果患者想减量或者有什么要求,可以在临床医生的指导下用药,但是绝对不能突然停止服用降压药,达标后可以在医生的指导下调整药量。 所以降压药的原则就是长期口服降压药,不能吃吃停停。如果吃吃停停就会造成对血管的损害,就会造成对心、脑、肾等脏器的损害。
可以使用阿司匹林来预防缺血性脑卒中。 阿司匹林的药物治疗对于脑卒中的急性期的治疗或二级预防都非常重要,因为大型的实验证明阿司匹林在脑卒中的预防、复发、死亡率上都有很大的作用。 有一部分病人无法服用阿司匹林,如有胃溃疡、哮喘或者对阿司匹林不耐受的病人可以改换氯吡格雷治疗。但是大多数病人都能够耐受阿司匹林,就可以用阿司匹林治疗。 阿司匹林的治疗有一定的量,一般要求阿司匹林治疗的量在75-150mg,有的病人怕吃多了会有副作用,所以自己吃50mg的阿司匹林。实际上50mg的阿司匹林是达不到抑制血小板聚集抗栓的目的,所以患者最少要吃75mg的阿司匹林,并且服用超过150mg的阿司匹林是有没有好处的,如果服用超过150mg并不会增加抗栓的能力,反而会加强出血的风险。即患者吃的太少就没有抗栓的作用,吃的太多就会使出血的风险加大,所以提倡阿司匹林的用量是75-150mg。 所以脑卒中的病人为了防止复发,建议服用75-150mg的阿司匹林最为稳妥。