急性期高血压处理办法是降压既要考虑到再出血的风险又要考虑到脑的灌注，降压不能过急和过快，既要保证脑的灌注又要能够尽量减少脑出血风险，这样是最合理的。 脑出血的一部分病人在病前就有血压高，即高血压是造成脑出血的原因。还有一部分病人脑出血之后血压就会更高，随着颅压的增高，血压为了保证脑的灌注就会更高。所以不管是之前有高血压病史还是脑出血后血压更高，血压都有降压的标准。 在情绪激动或者劳累造成脑出血之后，血压要缓慢的降低。因为脑出血的病人在发病的6-24h之内再出血的风险最大，所以避免脑出血就是避免扩大血量，就要严格的控制血压，减少再出血的风险。 控制的要求是平均动脉压的20左右，即不能降得太低。如果光考虑不要再出血而把血压降得低一些，过度的降压就会造成脑灌注的不足，也会造成脑损害。

降压药不能在血压高时服用，低时停用。 降压药吃停停是非常错误的，会造成血压很大的波动，血压的波动对脑血管是一个非常大的损伤，血压的巨大波动会造成靶器官，如心、脑、肾等严重的损害，所以降压片要求长期服用。 如果患者达到稳态，血压控制得很好，如果患者想减量或者有什么要求，可以在临床医生的指导下用药，但是绝对不能突然停止服用降压药，达标后可以在医生的指导下调整药量。 所以降压药的原则就是长期口服降压药，不能吃吃停停。如果吃吃停停就会造成对血管的损害，就会造成对心、脑、肾等脏器的损害。

脑卒中患者的血不是压的越低越好。 降血压降有一定的原则，不能降得太快，降得太快会使病人无法耐受，会出现头晕、乏力、心慌等主观症状。血压要有一个平稳下降的过程，要求平均动脉压的不超过20，降得过快也会造成脏器的供血不好。 血压降到多少为合理是个体化的要求，没有严格的标准。如果病人有糖尿病，血压能控制到120/70；如果脑卒中的病人没有合并糖尿病，可控制到130/80，但也不完全绝对。如果病人合并大血管病变，颈内动脉重度狭窄或闭塞，或者椎动脉或基底动脉重度的狭窄或闭塞的情况下，血压就要控制的高一些，如果血压太低就会造成脑灌注不足的情况，还会出现脑缺血的表现。 所以血压的降压治疗应该个体化，根据每个病人的情况和大血管基础进行降压，但原则是降压不能过急、过快。

发生脑卒中后糖尿病患者防止再次发生的办法如下： 一、改善生活方式，要低盐、低糖、低脂饮食，多吃蔬菜和水果，适当锻炼； 二、规范的服用抗血小板聚集和他汀类的稳定斑块的药物。如果患者不出现过敏、哮喘、胃肠道出血就首选阿司匹林药物，如果不耐受就可以用氯吡格雷来代替，心源性的缺血性卒中要用抗凝治疗来代替抗血小板聚集治疗； 三、血压的控制，如果只是单纯的糖尿病，血压就控制到120/70或130/80左右。如果病人合并大动脉、颈内动脉、静脉动脉狭窄，若把血压控制得很低，可能会导致脑灌注不足，所以可以适当的降低血压要求，如果合并大血管病变，血压控制就要适当高一些，以保住脑的灌注压； 四、降脂治疗，降脂治疗对于糖尿病病人来说是避免或者减少脑卒中复发必不可少一项，一定要做到合理的降脂和稳定斑块不停止； 五、血糖的管理，糖尿病的病人容易发生脑卒中，而且更容易复发，所以血糖的管理也很重要，原则是在不发生低血糖的情况下把病人的血糖控制在一个合理正常的范围。

脑卒中患者的血糖管理方式根据病人的年龄和自身的状态有个体化的要求。 血糖高对脑卒中影响也是非常大的，血糖高对大血管、小血管、微循环都有损害作用，所以血糖控制也有一定的要求。2007年中国糖尿病,防治指南中要求非妊娠期的糖尿病患者的糖化血红蛋白<65，这是一个介质，但血糖并不是说完全控制在一定的量，是在不发生低血糖的原则下，尽量把病人的血糖控制在一个正常的水平。 但是有一些特殊的情况，如年龄较大或者患者、原来发生过低血糖的患者、多个脏器都合并功能不好的患者、预期的生存比较短的患者，即患者生存的时间可能就是没多久或者多脏器功能都不好的情况下要权衡血糖的控制，可能适当放宽。