王桂芳,女,神经内科,副主任医师。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号多肢体麻木要警惕脑卒中的原因是多肢体麻木是脑卒中的表现。 人一侧的大脑半球支配对侧的面部、肢体、感觉、运动功能,如右侧的大脑半球出现病变会出现左侧的面部、肢体、运动、或者感觉障碍。所以如果遇到面部或舌部麻木以及肢体运动障碍,都要想到是脑卒中的表现。 尤其是一部分病人在开始的时候表现为发作性麻木,如肢体、唇、舌麻木但很快缓解,随着病情的进展没有重视,没有进行药物干预,会随着病灶扩大变成了持续性麻木。或刚开始是面部麻木,进展到整个身体、肢体都麻木会影响到运动中枢出现肢体瘫痪。 遇到麻木的病人要引起高度重视,要想到是脑卒中的表现,要及时到医院诊治,进行相关的检查。例如查颈部动脉彩超,经颅、多普勒、颅脑CT,甚至可以查颅脑的磁共振,观察是否有新发的梗死病灶的发生。 尽早的治疗以免延误病情,造成肢体瘫痪,影响生活质量。
脑卒中的发病前的征兆如下: 一、一部分病人出现语言障碍,但5-6min后自然缓解,症状持续1个月发作1次,有的时候好几天发作1次,这种情况是脑卒中的先兆; 二、一部分病人会出现肢体麻木、无力、唇舌麻木、面部麻木等情况,也都是脑卒中的先兆; 三、一部分病人在发病前2天出现视力障碍但很快缓解; 总体来说,遇到发作性的胳膊腿麻木、没有力气、说话不清、舌和面部麻木、单眼或双眼视物不清等症状但很快就缓解,都是脑卒中的先兆。如果遇到这种情况,应该立即把病人送到医院做相关的检查,避免病人发生偏瘫。
脑卒中筛查要检查心脏的原因如下: 一、得了脑卒中之后首先会影响心脏功能,部分病人会出现心肌缺血或急性心肌梗死的情况,临床上叫脑内脏综合症。 二、捡查心脏能发现病人是否有心脏瓣膜赘生物、是否有房颤造成的赘生物脱落、是否有赘生物造成的栓塞。因为一部分脑卒中病人,例如脑栓塞的病人本身得脑血管病和偏瘫的根源就在心脏上。比如房颤病人的心腔有栓子,就像墙上附着的灰尘一样,会随着血流不定时的脱落到血液里,然后随着血流堵上脑血管。 三、如果病人已经合并心律失常或没有心律失常,为了排除有发作性房颤的可能,还要做24h的动态心电图。 所以不管是脑血栓还是脑栓塞、脑卒中的病人,都要求常规的做心脏检查:查心电图或心脏彩超。
脑出血患者选择影像学检查需要根据自身症状来评估,急性期脑出血患者首选颅脑CT检查,亚急性期或更晚的时间时需要磁共振评估检查。 若患者出现典型的头疼、呕吐、血压较高的症状,可以粗略估计患者是脑出血。脑出血首选检查是颅脑CT,因为颅脑CT对脑出血的诊断敏感性几乎为100%,而且CT比较方便快捷,所以头颅CT是诊断脑出血最好的方法。而且颅脑CT可以准确判断病人出血的部位、出血量、是否破入脑室,以及判断出血的量是否达到了做手术的指针。例如微创手术钻孔引流可以在CT定位的情况下做脑出血手术,所以CT是脑出血急性期的首选方法。 如果到了亚急性期或更晚的时间时就需要磁共振评估,比如患者说有偏瘫病史,对于评估慢性期或者亚急性期以后的脑出血、脑梗塞检查也可以选择做核磁共振检查,因为得过脑出血的病人在磁共振上也有特异的改变。 所以急性期首选CT检查,慢性期或是亚性期以后可以选择磁共振的检查。