垂体瘤手术方式现在主要是经蝶，可以经鼻或者经口腔的，经蝶的垂体瘤的微创手术。很多年以前垂体瘤的手术主要是经额的，也就是说需要做经额的头皮的掀开，然后开颅，但是这种手术现在已经应用的非常少。第一个就是手术视野，有可能瘤子暴露的不是很充分；再一个手术的创伤比较大；第三个就是术后的恢复难度也比较大。现在主要开展的是经蝶，可以经鼻或者经口腔的，经蝶的垂体瘤的微创手术，这种微创手术针对于垂体的微腺瘤，术后效果是非常好，因为创伤比较小，术后恢复的特别好。而且微创手术对于其垂体前叶的功能的保护能达到一个更好的目的，它可以让患者的术后的性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴以及生长激素包括垂体后叶的功能，都得到充分的保护。

除垂体泌乳素以外的其他垂体瘤都是建议手术切除。因为垂体泌乳素瘤大部分患者，口服药物治疗是有效的，可以出现瘤体的缩小，功能的恢复。但是除泌乳素瘤以外的其他肿瘤，比如生长激素瘤或者泌乳素瘤，混合的腺瘤，都提倡手术切除。首先瘤体切除了以后，缓解了肿瘤对周围组织的压迫能力，手术的同时切除瘤体，还要保存垂体其他轴系功能，保证垂体各轴系的功能。比如说是孩子生长发育期要保证身高，达到正常的标准身高；如果年轻的病人，要保证人家正常的生育功能；如果要是肾上腺皮质轴受损或者甲状腺轴受损，功能的保存是必须要有。

垂体瘤根据影像学的评估，功能的测定来判断是否需要干预。垂体瘤有很多是没有症状的肿瘤，这种肿瘤症状是一方面，接下来要进行影像学的评估，看看到底有没有肿瘤，瘤子侵犯到哪里，大小是怎么样。第三个做功能的测定，如果说瘤子非常小1厘米以下的微腺瘤，然后在功能性方面，没有任何自主功能的话，那这个瘤子可以随诊复查。其实垂体瘤治疗，第一条就是抑制过度的激素的分泌，另外抑制这种激素过度分泌的同时，还要保存其他轴系，释放促性腺激素的释放，以及其他轴系功能的保存。第二个要减轻瘤体的压迫症状，如果瘤子特别大，可能考虑切除或者考虑放疗，如果侵袭了视交叉或者侵袭到周边的动眼神经，这时候可能要保存动眼神经的功能。

垂体瘤患者生育最主要的是看下丘脑垂体性腺轴功能受累的情况。如果病人的垂体瘤影响了下丘脑垂体、性腺轴的功能，造成性腺轴功能的减退，自然生育可能性是非常低。如果表现在女性可以出现闭经，如果要是男性，可以表现为生育功能的减退。如果病人有生育要求，可以给予替代治疗。女性可以做促排卵，然后可以通过自然受孕或者人工受孕的办法妊娠，如果是男性可以通过生精治疗，促进生育。如果病人处在青春期或者少年儿童，在青春期的时候，要启动第二生育，但是性腺轴受累的话，可以给予性腺激素的持续泵入。

根据不同性质的垂体瘤以及垂体瘤的生长部位、侵袭方向引起不同的并发症。如果说肿瘤是往鞍上生长的，有可能会压迫视交叉、视野的缺损视力的下降、偏盲，如果往两侧生长有可能侵袭动眼神经，出现动眼的异常，严重的会出现脑脊液鼻漏等。垂体瘤如果是大瘤子，像生长激素瘤以及泌乳素瘤，它会有垂体卒中的风险，快速垂体的出血，表现为剧烈的头疼，然后出现垂体各轴系功能的下降，包括甲状腺轴 性腺轴以及肾上腺轴功能的减低，随之而来出现一系列的并发症。包括重度的甲减，甚至黏液性水肿、昏迷等。