安静思
安静思

内分泌科 | 副主任医师

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擅长
内分泌科少见病及糖尿病足病诊疗。
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  • 垂体瘤术后放疗期间如何补充营养

    患者要保证足够的热量的摄入,碳水化合物推荐55%左右,然后包括脂肪以及蛋白质的摄入都是推荐足量的摄入。同时包括矿物质以及维生素的摄入。垂体瘤术后虽然现在开展的都是微创手术,但是经蝶做手术的入路过程当中,肯定对周围组织是有损伤,术后如果再结合放疗,有可能造成全垂体功能的减退。垂体瘤术后放疗术后,可以出现全垂体功能的减退,保证热量摄入的同时,还要注重各种激素的监测,以及垂体各轴系功能症状以及体征的评估。所以定期到门诊来做随诊,同时包括一些相关激素的复查,各种实验室指标、电解质、生命体征监测等。

  • 垂体瘤患者多久随访一次

    垂体瘤的病人无论是有功能的还是无功能的,无论垂体瘤是做了手术还是没有做手术,是否做了放疗,是否药物治疗,至少每年都要到医院来查一次垂体的功能。包括垂体前叶各轴系的功能,以及垂体后叶的功能,同时也要做垂体的影像学,来复查一下瘤体的大小,以及周边组织受压的情况。如果垂体瘤术后的病人,或者放疗之后的病人,复查的周期是4-6周。肾上腺轴在最开始加药的时候,每1-2周就要复查一次下丘脑垂体、肾上腺轴的功能。如果他是一个60岁以上的老年人,没有妊娠 生育需要,每年复查一次性腺轴。如果是青壮年,有妊娠、生育需求的话,这个时候可能需要外源性来给予性腺激素的替代,每4周到8周就要复查一次性激素。

  • 垂体瘤患者长期使用药物需要注意什么

    垂体瘤患者长期的药物治疗,主要是针对垂体瘤术后或者垂体瘤放疗术后引起的垂体功能的减退。这个时候需要外源性的人工的来补充靶性激素,补充激素的过程当中,需要监测下丘脑垂体、甲状腺轴。这个时候有可能会出现甲状腺功能的减退,那我们需要口服甲状腺激素,监测垂体甲状腺轴的功能,也就是要给患者查甲功,看甲功T4的水平,来调整甲状腺激素片的用量,是加药还是减药,完全取决于功能。目标就是要把功能维持在正常水平,下丘脑垂体、肾上腺轴也是这样,当下丘脑垂体肾上腺轴出现低功的时候,患者有可能表现为低血压、低血钾或者说低血钠。这个时候需要补充糖皮质激素,来维持正常的人体生理代谢需要。实验室指标包括皮质醇、电解质肯定是需要定期监测。

  • 垂体瘤的药物治疗方式有哪些

    垂体瘤的药物治疗,一般都是针对泌乳素瘤。首选溴隐亭,也有患者选择卡麦角林。溴隐亭的治疗,一般通过两到三年口服溴隐亭的治疗,可以让泌乳素瘤的患者,瘤体缩小,泌乳素的水平下降。有的女性患者从闭经泌乳,逐渐恢复性腺功能甚至可以出现妊娠。除了垂体瘤、泌乳素瘤以外还有其他的肿瘤,这些肿瘤的药物治疗,主要是在手术术后的垂体功能减退的时候替代治疗。比如说甲状腺轴,如果下丘脑垂体,甲状腺轴功能受损的话,患者可以表现为甲状腺低功能,这个时候可能要口服补充甲状腺激素,然后根据甲功的情况,来调整激素的用量。下丘脑垂体肾上腺轴也是这样,如果患者出现肾上腺功能的减退,也需要长期的口服糖皮质激素,或者盐皮质激素来补充。

  • 什么情况下垂体瘤术后需要放射治疗

    放射治疗是垂体瘤治疗的一种,针对于药物治疗失败或者是术后仍然有瘤体残存的病人,推荐要进行垂体的放疗。其实垂体的放疗有一定的适应证,也有一定的禁忌症。如果说瘤体有残存或者患者的状态不允许进行手术治疗,这个时候可能要进一步放疗,让瘤体缩小,以便于日后做手术或者残存的瘤体能有所缩小。但是放疗照射垂体之后,有可能造成全垂体功能的减退,包括垂体各轴系和生长激素的减少,性腺功能的减退,甚至出现甲状腺功能和垂体肾上腺轴的功能减退。这种全垂体的低功能,有可能以后永久性的药物治疗,所以说垂体放疗选择,一般都是比较慎重,除非患者真实残存着有瘤体,而且瘤体确实有功能才进行放疗。