门脉高压症患者会出现食管胃底静脉曲张，如果患者有既往出血或者为了一级预防，可以做食管静脉曲张的橡皮圈套扎术，而橡皮圈套扎术是通过内镜下，内镜的前端安装一个套扎的透明帽，上面有六-八个环的橡皮圈，通过旋转旋钮把橡皮圈通过透明帽，吸引静脉曲张以后，在基底部进行橡皮圈的套扎，一般情况下是一套套扎环，就可以解决患者的食管静脉曲张，但是要根据具体的情况，具体对待。有的病人，如果食管静脉曲张程度比较重，或者前端的食管静脉曲张，这个时候有些医生可能用到更多的环，比如用到两套套扎器可能达到14个环左右。

肝硬化患者导致的门脉高压症可以出现食管胃底静脉曲张，患者在早期一般是没有症状的，有些时候出现症状，不是食管胃底静脉曲张的症状，而是一些门脉高压症的症状，比如患者会出现腹胀、腹泻等。 如果有重度的食管胃底静脉曲张，可能会出现一些症状，比如进食的时候出现哽咽感，这时候可能就是重度的静脉曲张，它堵塞食管腔，所以导致的一些临床症状，而早期一般是没有临床症状的。所以，如果出现上述症状，可以做一些胃镜或者腹部的CT检查，来判断是否有食管胃底静脉曲张。

食管胃底静脉曲张药物治疗的目的是降低患者的门脉高压，常用的药物是心得安（普奈洛尔），还有一些其他的非选择性β受体拮抗剂，降低门脉压。降低了门脉压以后，食管胃底静脉曲张程度可能会减轻，但也不是所有的患者都适合使用药物，比如患者的心率过慢、不适合使用非选择性的β受体拮抗剂的患者，就不能使用药物治疗，这时候可以选择其他的治疗方法，比如内镜或者手术治疗。

食管胃底静脉曲张最严重的并发症就是破裂出血，患者食管胃底静脉曲张出血的时候，出血可能会比较大，而且比较迅猛，这时候病人会出现严重的低血压 或者低血容量性休克，甚至会影响患者的生命。所以，如果肝硬化的患者出现了黑便、呕血，要及时就诊，进行静脉输液、输血等治疗，包括一些积极的治疗，内镜手术等。

内镜下食管静脉曲张套扎术是常用的治疗食管静脉曲张的手段，它主要用于一级和二级预防。 一级预防就是患者既往没有出过血，这时候对患者进行套扎。 二级预防是指患者出过血以后为防止再出血采取的一种措施。 是否套扎要根据内镜医生对病变的具体的判断，比如患者的静脉曲张程度特别大，直径＞1.0cm的时候，套扎可能不能够完全将静脉曲张套扎住，会引起风险，或者曲张的静脉直径过小，＜0.3cm，这时候套扎起来可能也有点难度，所以我们一般建议是静脉曲张程度＞0.3cm，＜1cm，作为套扎的适应证。