评估溃疡性结肠炎的严重程度主要通患者腹泻的次数、便血、脉搏和体温、贫血、血沉、来判断。 溃疡性结肠炎的严重程度涉及到治疗方案的选择，临床上就说如何评估严重程度，一般用的是临床上，Truelove以及Witts分型，改良的Truelove以及Witts分型。分型主要从六个方面来说，一个要看患者腹泻的次数，有没有便血、脉搏和体温的多少，有没有贫血、血沉快不快，轻度指的是便次小于四次，便血轻或者是没有脉搏不快，也没有发热也没有贫血，血沉在20mm/h以下，而重度主要指的是便次大于六次，便血比较多，有贫血，贫血是血色素降低，超过正常75%，小于正常75%，然后脉搏增快在90次以上，有发热，体温大于37.8度，血沉大于20mm/h。如果症状介于轻度和重度之间，就叫做中度。

溃疡性结肠炎从临床类型进行分，可以分为初发型和慢性复发型。从病变范围来进行分型，分为E1 E2和E3，E1、E2、 E3。 溃疡性结肠炎典型的临床表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛，它的临床症状以及诊断，治疗以及预后，是和溃疡性结肠炎的分型相关，在临床上如何进行分型，第一方面从临床类型进行分，可以分为初发型和慢性复发型，初发型指的是没有既往史的首次发作，就叫它初发型，慢性复发型就是患者症状缓解以后，症状又反复出现了，就叫做慢性复发性，这类型在临床上是最多见的一类型，除了症状缓解以后复发的，还有一类病人就是，他的症状始终没有缓解，呈慢性持续状态，逐渐加重，也归到慢性复发型这类里面。 另外一个分型，从病变范围来进行分型，分为E1、E2和E3，E1、E2 、E3是肠镜下从病变范围来分，E1是直肠炎型，就是病变局限在直肠，E2就是在结肠脾曲以远，也就是直肠、乙状结肠、降结肠，到结肠脾曲这部分，E3叫广泛结肠炎型，病变超过了脾曲以近的范围或者全结肠，也就是横结肠受累，从横结肠以下，甚至是整个结肠全受累的时候，算到全结肠里面。

溃疡性结肠炎的早期临床表现并没有太明显。 所以先说一下溃疡性结肠炎发病以后的临床表现，腹泻、粘液脓血便以及腹痛是它的主要临床表现，还有一些表现在，里急后重、腹部不适，可以腹部有轻度的压痛，有的患者会有轻到中度的发热，还有一些长期的反复的腹泻，脓血便以后，出现了消瘦、贫血、衰弱，这种特殊的临床表现，还有一些人表现在肠外的，比如眼睛可以有葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，皮肤上有结节性红斑、坏疽性的脓皮病，还有一些外周的关节炎、强直性脊柱炎，甚至是一些胆道的原发性的硬化性胆管炎这些都并存。所以溃疡性结肠炎的临床表现相对典型，但是在早期的时候没有什么特异的临床表现，有的人仅仅表现在一些间断的腹泻或者间断的便血，尤其是青壮年可能不当回事，认为是一个肠道有感染，或者是说有痔疮了，出现了便血的情况，所以不当回事，只有到症状反复以后才来就诊，这个时候做肠镜就会发现比较严重的溃疡性结肠炎，所以如果出现一些肠道的症状，就是有便血的症状、有腹泻的症状，不管是年轻人还是其它年龄的人群，及早来治疗做个肠镜，看看有没有肠镜下的典型表现。

溃疡性结肠炎的病因仍然不完全明确，考虑与环境因素、遗传因素以及肠道的微生态改变有关。这三个因素引起了肠道免疫功能的异常，就是肠道的免疫失衡有关，从环境因素来说，越是发达的地区，溃疡性结肠炎的发病率是越高，也就是从这点来说，初步推测环境因素可能是溃疡性结肠炎的主要致病因素，但是具体是哪一类的，环境因素引起来的致病，目前还不清楚。 第二个就是遗传因素，溃疡性结肠炎有遗传易感性，就是溃疡性结肠炎的一级亲属，也就是他的父母兄弟姐妹的，发病率是明显的高于正常人的，同时有一些基因的突变，跟溃疡性结肠炎有一定的关系，但是还存在着种族，遗传背景的不同。 第三点就是肠道的微生态改变，因为溃疡性结肠炎，病人肠道的微生态和正常人是不同的，通过挑出基因或者造成基因变异以后，做一些溃疡性结肠炎动物的模型，如果没有微生物的时候，是没有炎症反应的，所以也就推测出跟肠道的微生态有关，最后免疫功能的异常。 以上三个因素激发了炎症的通路，使得炎症因子的分泌增加，抗炎因子和炎症因子失衡以后，出现炎症持续性的肠道炎症反应，影响了肠粘膜的屏障。

溃疡性结肠炎是属于结肠和直肠的慢性非特异性的肠道的炎症性疾病。在诊断的时候，首先就要排除一些特异性的肠道的感染性炎症，以及结肠癌、克罗恩病、缺血性肠炎等这些。 溃疡性结肠炎任何年龄都可以发病的，但是集中在20-40岁，也就是青壮年是多发的，当然儿童和老人也可以发生，男女性别没有什么特殊的差异，近年来溃疡性结肠炎的发病率，是明显的增高，有明显增高的趋势，轻中度的病人是占大多数，但是重症病人也不少见，主要的临床表现是患者有腹泻、粘液脓血便和腹痛，这是患者的主要临床表现。它的发病大部分疾病是呈亚急性的起病，少数患者可以有急性起病，整个病程是比较长的，呈慢性经过，发作期和缓解期交替，也有少数的患者呈病程的持续，没有缓解出现逐渐加重的过程，所以这种病人就预后就相对差一些，并发症容易发生更多一些。