胃食管反流病相混淆容易与食管炎、食管癌等相混淆，其实就是胃食管反流病鉴别诊断的问题。如果患者是以烧心、反流、反食或者是上腹憋胀不适等症状，或是不典型症状来就诊的时候，主要需要和其它类型的食管炎，或者其它病因引起来的食管炎消化性溃疡以及胆道疾病等鉴别。如果患者是以胸痛来就诊的，需要和心源性胸痛，比如冠心病、心绞痛、心梗等这些心源性的胸痛鉴别，也要和一些非心源性的胸痛，如急性肺炎或者胸膜炎引起来的胸痛鉴别。如果患者是以吞咽困难来就诊，首先要除外的就是食管癌，其次要注意患者有没有贲门失弛缓症，通过胃镜和上消化道造影来鉴别。如果患者症状比较重，通过做胃镜、上消化道造影包括腹部彩超等排除器质性疾病。一些功能性的疾病，比如功能性的烧心、功能性的胸痛或者是功能性的消化不良来鉴别。

胃食管反流病会对人体造成以下四种危害：第一、是造成生活的质量下降。患者出现反酸、反食、胸痛、吞咽后的胸口后的异物感、吞咽困难等等。反反复复发生后，会影响我们的生活工作精神状态还有睡眠，甚至有的人出现焦虑、抑郁这些不适的症状。第二、就是胃食管反流病出现并发症，比如说出现消化道出血，长期的反复发生的消化道出血，会使我们出现缺铁性贫血，患者出现头晕乏力等症状，影响他的生活。第三、就是出现吞咽困难，食管炎反复发生后出现的食管狭窄患者会有吞咽困难的情况，一旦吞咽困难发生，进食量就会受到明显的影响，长期进食量的减少会出现消瘦。第四、就是巴瑞特食管，巴瑞特食管属于食管腺癌的癌前病变，一旦发现巴瑞特食管以后，患者会出现恐慌，对心理造成伤害。但是只要我们定期的监测，积极的配合治疗还是能够治愈。

胃食管反流病患者服用药物的用法用量应该做到以下几点： 一是抑酸类药物，如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，一般是单剂量，早餐前口服，一日一次，对于夜间反流明显，白天反流轻的患者，可以选择在晚餐前口服。但是对于一些C、D级的、合并裂孔疝的、有一些巴瑞特食管的重症的患者，就需要增加为双倍剂量，分早、晚餐前口服，或者延长疗程。至于H2受体拮抗剂，一般在早餐前和晚睡前口服。 二是胃肠动力的药物，如说吗丁啉、莫沙必利、或者是伊托必利等，一般是单剂量，三餐餐前15分钟口服。 三是抗酸药，如说氢氧化铝这些药物，用于轻症患者临时缓解症状。当不适的时候、有症状的时候可临时口服，在做质子泵抑制剂维持治疗的时候，对于不同的患者有不同的剂量，选择一个最小的剂量来服用，不出现症状即可。

做到以下两个方面可以减少胃食管反流病的复发。 一是改变生活方式，肥胖患者减轻体重，便秘患者积极的治疗便秘。有吸烟、饮酒习惯的患者需要戒烟、戒酒。夜间反流明显的患者避免睡前两个小时进食、进水，然刚吃完饭避免卧位，饮食中避免吃酸辣的刺激性食物以及一些高脂食物如浓茶、咖啡、巧克力。同时对于使用钙拮抗剂、硝酸酯类药物、安定类药物、茶碱类药物的患者换药或者是尽可能的停药。 二是要积极的维持治疗，对于停药后很快复发的患者、重症食管炎的患者比如说C D级的或者是合并裂孔疝的患者，一般使用质子泵抑制剂的最小的剂量使症状不会出现，做长期的维持治疗。

胃镜检查正常是不能完全排除胃食管反流病的。 胃食管反流病分两类：一类是反流性食管炎，做胃镜检查的时候，胃镜下可以看到食管黏膜的糜烂和溃疡，也就是说食管黏膜是有缺损的。另一类就是非糜烂性反流病，患者虽然有烧心反流等典型的症状，但是在做胃镜检查的时候，胃镜下食管黏膜是正常的。所以胃镜检查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能说明没有反流性食管炎，而是否有非糜烂性反流病。具体还需要结合患者的临床表现，有没有典型的症状，如果有需要做24小时食管的PH监测或者是加阻抗监测，再者可以做一些质子泵抑制剂的诊断性治疗来进一步确诊有没有非糜烂性反流病。