断指再植术后肿胀,可以通过减小压迫、局部处理、手术探查等方式缓解肿胀。肿胀的原因主要是几个,第一个,静脉吻合的数量不够,咱们动脉静脉吻合的比例,要求一比二,一根动脉要吻合,两根静脉,有时候因为条件的限制,或者损伤的原因,静脉吻合的数量不够,就可以引起术后患肢肿胀,第二个就是术后,局部肢体的肿胀,也可以压迫静脉,引起静脉回流,引起肿胀,还有局部的血痂,或者包扎过紧,都可以引起患肢的肿胀,,南方医院以前也有水蛭,用水蛭放到患肢上,让它吸血,减轻患肢的肿胀,局部处理假如还不行,就要及时的进行手术探查,到底是血管痉挛,或者是血栓,需要重新吻合,假如切掉血栓的部位,吻合的血管不够长,可以进行静脉桥接。

影响断指再植存活的原因有损伤的原因、缺血时间、血管吻合的数量、血管的吻合质量等几方面。总的来说,断指再植的失败率在,百分之十左右,影响断指再植存活的原因,主要是,第一个,损伤的原因,比如撕脱的离断,或者挤压的离断,它的成活率就比较低,刀切或者电锯伤,它比较整齐,手术比较简单,它成活率比较高,第二个，就是热缺血时间,就是断指在体外,常温下保存的时间,要求是在六到八个小时,六到八个小时以后,再植的成功的机会,就比较少,再一个离断的部位,越靠近近行端,它这个血管越粗,越容易接,所以它的成活率要比较高,第三个，血管吻合的数量,咱们要求动脉吻合的数量,和静脉吻合的数量,比例是一比二,就是吻合一条动脉,要求吻合两个静脉,这样它回流会比较好,成活率比较高,第四个就是,血管的吻合质量,一般常规都在显微镜底下,无创的吻合,还有一个术后的及时的处理,比如说血管危象,动脉危象,或者静脉危象出现以后,要及时的处理,用点减轻的药,或者及时的探查,挽救血管,这样也可以提高存活率,再一个就是其它的因素,预防感染,禁烟等等。

断指再植术通过肌肉收缩、关节的屈伸活动、适当的锻炼来训练关节活动度。断指再植术后,咱们要求要有一个,成活的功能良好的肢体,所以断指再植术后,功能锻炼是比较重要的,咱们常规就是一周左右以后,血管再通,病情已经稳定,假如没有感染的迹象,就可以开始锻炼,首先开始锻炼的是等长输出,等长输出就是肌肉收缩,但是关节不动,就是要逐步地,由轻到重的开始,然后这个有几个好处,可以增加静脉回流,改善肿胀,然后到术后三周左右以后,就可以开始,缓慢的关节的屈伸活动,到术后四到六周,可以拔除克氏针,比如克氏针,他这个骨折端基本愈合,所以就可以开始,拔除克氏针,主动被动的开始进行,关节的屈伸活动,也是循序渐进的,到术后四到六周以后,可以锻炼但是不能有暴力,因为它愈合是愈合,但是可能是纤维愈合,所以突然的暴力,可能引起骨折移位。

大拇指再造后只要顺利的话,这个功能还是恢复的比较好。大拇指对于人类来说,功能是比较重要的,它跟猴子或者猿人的区别,就是有外掌功能,猿人没有外掌功能,所以它这个大拇指,可以完成握捏动作,大拇指的功能,在手的功能来说,占百分之四十,全手是百分之百的功能,大拇指的功能占百分之四十,大拇指再造,大拇指缺损跟从远及近,分六度,越靠近近端,它的这个度数越高,然后手术方式,再造的手术方式,也有很多,比如独指移植,或者是骨瓣加皮管,当然它这种恢复的程度,跟它缺损的程度,手术方式有很大的关系,手术根据具体的情况,决定具体的手术方式,这个要因人而定,总的来说,一切顺利,假如说组织移植,或者说没有出现血管危象,或者是感染,只要顺利的话,这个功能还是恢复的比较好。

手指末端骨折做了皮瓣手术的护理应从环境、皮瓣的血运、抗菌素等方面悉心护理。,第一个，环境,病房要求干净整洁舒适,室内温度要求20-25度,病房要禁烟,不光是病人不能抽烟,其它的患者,或者陪事的人,都不能抽烟,因为香烟中的尼古丁,可以引起血管的痉挛,造成血管痉挛或者栓塞,第二个,要严密观察皮瓣的血运,注意它有没有渗出,颜色有没有变化,比如正常的颜色比较红润,慢慢的转成发白,或者是皮瓣干瘪,就说明动脉有问题,动脉痉挛或者是血栓,颜色由红润转成青紫,说明静脉回流不好,说明静脉有血栓,或者有结痂,或者肿胀,把这个静脉压迫,引起他的回流障碍,这要及时处理,第三个,就是抗菌素,常规常用广谱抗菌素,比如头孢呋辛,还有一个要注意抗痉挛,要低分子有限碳钢,罂粟碱,妥拉苏林交替激素,还有一个要注意,局部的伤口有没有渗出,伤口要有渗出结痂,要及时的处理,还有一个也是灯烤,就是60瓦的白炽灯泡,距离40公分左右,持续的灯烤保持温度。