皮瓣移植术失败后,要根据具体情况选择抗生素、准备清创二次手术等。假如合并感染,要积极地做细菌培养加药敏,选用有效的抗菌素控制感染,假如是干性的坏死,局部没有明显的分泌物,明显的流脓,就是个局部的结痂,可以观察,待痂下软组织逐步的把,坏死结痂的组织顶掉,这个有可能,就避免了二次手术,还有一种情况,就是部分的坏死伴有感染,这就需要进一步的清创,坏死失活的组织清理掉,反复的冲洗,现在可以有VSD,腹压吸引,根据情况,假如肉芽组织生长很好,局部没有骨头 肌腱,或者血管神经的外露,可以通过植皮来覆盖创面,假如清创以后,VSD吸引以后,还有积液,血管等的裸露,可以再次的做其它的皮瓣,来覆盖创面。

皮瓣移植术失败主要是皮瓣设计不合理、蒂部不够长等原因。第一,皮瓣设计的过大,长宽比例过大,第二个,供区的皮瓣有疤痕,以前有过损伤,所以它的血运不好,再一个,皮瓣过小,不能完全的覆盖创面,要求皮瓣要比创面大,10%-20%,假如是旋转皮瓣的话,蒂部要求足够长,太短容易牵拉,引起血管痉挛,血栓形成,还有蒂部不能扭转,不能有直角,影响血液循环,还有要充分的引流,皮瓣血肿形成,可以压迫血管,压迫皮瓣可以引起,血液循环障碍,引起皮瓣的坏死,还有一个就是要注意感染,蒂部血管容易炎性侵肢下,血栓形成引起皮瓣的坏死。

皮瓣移植术后的,并发症主要有血液循环障碍，感染色素沉着等。比如说皮瓣的蒂部太短,或者皮瓣设计的太小,局部张力大,还有皮瓣下血肿形成,术中止血不彻底,术后局部的渗出,加上引流不通常,可以引起血肿的形成,血肿形成以后,一个是容易感染,因为血是最好的,细菌的培养基,再一个可以压迫皮瓣 ,引起血液循环障碍,还有一个皮瓣的撕脱引起,皮瓣的撕脱一般都是病人,比如睡着不注意,把这个皮瓣撕脱,所以常规应用支架,或者XX固定,还有个皮瓣的感染,任何手术包括皮瓣,都有可能感染,尤其是皮瓣的手术,一般都是原来有的创面,它就有细菌生长,再一个清创的不彻底,而且皮瓣的手术时间长,伤口的暴露时间长,都容易引起感染,还有一个就是皮瓣的臃肿,跟正常受区的皮肤,颜色不一样,或者有色素沉着,这个影响美观。

皮瓣移植术后发生了感染要做分泌物细菌培养加药敏，选择合适抗生素。皮瓣移植术后,最主要的就是预防感染,一旦感染,有可能皮瓣移植手术失败,怎么预防感染呢,一般就是受区创面,局部要清洁,有条件的话要做,分泌物细菌培养加药敏,术前包括术中,都要有效的应用抗菌素,预防感染,术中要彻底的清创,把受区坏死的失活的组织,彻底的清除,然后反复的额用盐水冲洗,术后要彻底的止血,防止渗出,引起水肿,术中就容易感染,再一个,假如局部的分泌物比较多,或者是有异物,或者是有脓性分泌物,要及时的清理,充分的引流,然后根据细菌培养的结果,选用合适的抗菌素,来控制感染。

皮瓣移植术的基本步骤是移植一块带血运的软组织，然后切取的皮瓣覆盖的缺损创面，进行缝合。移植一块带血运的软组织,到另一个部位,它首先要搞清楚,局部缺损的情况,有没有肌腱,有没有骨头,有没有神经血管的外露,再一个要注意,缺损的范围 形状,根据这个确定,缺损的具体情况,根据这个确定供皮瓣区,供皮瓣区要求,第一个质地,跟受皮瓣区差不多,第二个,切取的皮瓣要比,正常的覆盖的缺损创面,要大10%-20%,要尽量选,血管比较恒定的皮瓣,来做供区的皮瓣,还有受区覆盖缺损创面以后,供区的创面可以通过植皮,假如范围大的话需要植皮,来覆盖创面,假如范围小,可以直接缝合,或者有的时候,需要用局部的旋转皮瓣,推移皮瓣来覆盖供区的创面。