骨科 | 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 去挂号男,医学硕士,副主任医师,国家康复辅助器具肢体功能重建委员会委员,湖南省中西医结合学会灾害医学专业委员会委员。发表论文10余篇,参与编写著作3部,主持或参与国家及省级科研课题10余项,获科技进步奖2项。
骨不连的诊断标准如下: 第一、骨折后3个月拍片检查,骨间隙仍存在未愈合的倾向,未发现骨痂生长,就要考虑骨不连的可能; 第二、骨折后6~8个月骨仍未愈合,并伴有局部疼痛、走路不能用力、不能负重行走以及关节活动度降低等,可诊断为骨不连; 第三、开放性骨折伴感染的患者,如果炎症刺激没有及时治疗,会导致骨吸收、变细、骨断端分离、局部疼痛、走路不能用力以及骨折不愈合,此时也可以诊断为骨不连,且这类患者没有时间限制; 第四、超过8个月的骨折,检测骨折端仍有异常活动,可以诊断为骨不连; 第五、肢体出现成角畸形、短缩、持物无力等,也可以作为诊断骨不连的标准。
骨不连的治疗主要以手术为主。常见的治疗方法有以下几种: 第一、外固定支架,稳定骨折在骨折断端之间进行加压,有利于骨折的愈合; 第二、更换内固定材料,实行手术,拆除松脱、断裂及不稳定的内固定物,更换为稳定的内固定材料;第三、植骨,首选自身骨骼,因为自体骨骼不带有抗原性,具有骨传导、骨诱导以及成骨的作用; 第四、抗感染治疗,感染性骨不连首先应进行积极的抗感染治疗,包括局部清创 、引流以及全身使用敏感性抗生素等,再进一步采取更换内固定材料植骨等方法; 第五、保守治疗,包括体外冲击波、干细胞治疗等,目前保守治疗还有待完善; 第六、中医中药治疗,如健脾益气、补益肝肾、强筋壮骨等治疗。
骨不连以局部疼痛为主要表现,患者可感到断端之间有异常活动,触碰断端位置会感觉压痛。骨不连的发生与以下因素有关: 一、年龄因素,年龄比较大的患者发生骨不连的几率更大; 二、营养状况,营养差的患者发生骨不连的几率相对较大; 三、疾病因素,患者患有糖尿病等消耗性疾病时,发生骨不连的几率较大; 四、骨折的部位,胫骨下段、肱骨下段、股骨颈骨折等发生骨不连的几率比较大; 五、骨折的损伤程度,粉碎性骨折更容易出现骨不连; 六、医生的水平,如果医生的手术水平较低,出现骨不连的几率比较大。 如果患者怀疑骨折的愈合过程中存在骨不连,应该及时到医院拍X光片,检查骨断端是否不连续或者内固定物是否松脱。