腹膜总厚度90μm，包括单层的间皮细胞基底膜以及5层的纤维结缔组织，结缔组织层包括间质细胞和胶原蛋白，透明质酸和蛋白聚糖组成的矩阵。细胞成分包括成纤维细胞周细胞，实质细胞和毛细血管，由于剂量限制性毒素和腹膜的血浆屏障作用的存在，残存的游离的腹腔癌细胞，被相对缺乏血供的腹腔粘连隔离，药物在肿瘤组织内不能够达到有效的控制癌细胞生长的浓度，这种现象解释了单纯全身化疗对局部晚期胃癌疗效甚微的原因，而腹腔直接给药，细胞毒性的药物可以增加与游离癌细胞接触的概率，最大限度的杀伤了肿瘤细胞，减省全身静脉化疗引起的毒性反应。药物可以从腹膜弥散或者是吸收穿过腹膜的淋巴管进入到体循环，另一方面通过覆盖肝脏、脾脏胃、 小肠和结直肠肠系膜、腹膜胀气而吸收进入门静脉。提高对潜在的肝脏的微转移灶的治疗效果，由于腹膜血液的屏障，腹腔内给药的化疗药物的浓度是血化疗药物的浓度是血浓度的1000倍。

热疗具有通过抑制DNA的复制杀伤肿瘤细胞的作用，还可以加强化疗药物的细胞毒作用并提高药物在组织间的渗透。研究表明正常组织细胞在常温条件下能够持续耐受47摄氏度达到一个小时，而恶性肿瘤细胞仅能持续耐受43摄氏度达到一个小时，47度和43度持续一个小时，被称为正常组织细胞和恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度值。高温状态下癌细胞膜流动性增强，细胞膜及肿瘤血管通透性增高，有利于化疗药物的渗透和吸收。研究表明热动力学效应能够加快化疗药物与癌细胞的结合，使药物活性增强，提高癌细胞对某些抗癌药物的反应率，化疗药物在加温的条件下其抗癌作用明显增强，热疗和化疗联合应用具有显著的协同作用，高温可以消除某些癌基因，对细胞摄取和排泄化疗药物的调控能力，导致热化疗后癌细胞内化疗药物排泄减少，蓄积浓度增加，疗效增强。

腹腔热灌注化疗主要是运用癌细胞和正常组织对稳定耐受的特殊性差异，通过腹腔热灌注治疗系统，将化疗药物与灌注液加热到一定的温度，然后持续循环恒温灌注到患者的腹腔内，以消除腹腔内游离癌细胞和微小病灶，腹腔内热灌注治疗的热效应具有多重作用，在组织水平能够抑制癌细胞的血管再生，使肿瘤细胞变性坏死，在细胞水平可以破坏细胞的自稳机制，激活溶酶体，破坏胞质和胞核并诱导细胞凋亡，在分子水平可以使癌细胞的细胞膜蛋白变性，干扰蛋白质DNA和RNA的合成，热疗与化疗药物可以发挥协同的抗肿瘤作用，这种协同作用在43度的时候明显的增强，热效应可以增强抗癌药物的渗透性，使药物的渗透深度从1毫米到2毫米加深到5毫米。其次通过持续的循环灌注，可以对腹腔内游离的癌细胞和腹膜上的微小的癌结节起到机械性的冲洗作用，从而清除了腹腔内残留的癌细胞。

腹腔热灌注化疗是指将含有化疗药的灌注液，精确的恒温循环灌注充盈腹腔，维持一定时间，预防和治疗腹膜种植转移。随着现代生物技术的发展，大量的腹腔热灌注化疗的临床应用带来的技术要求，腹腔热灌注化疗要实现安全和有效的最大化，理论上和技术上都要求达到精准化和规范化。包含精准控温、精准定位和精准清除三大理念。精准控温，要小于等于正负0.1摄氏度控温的精度，精准定位要小于等于正负0.5摄氏度，叉形腹腔内交叉放置灌注管到膈下和盆底，使热灌注液体充盈整个腹腔，不留治疗盲区，发挥腹腔热灌注化疗的最佳效果。精准清除，容量清除游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节。

胃癌腹膜转移治疗包括全身系统化疗和腹腔灌注化疗。全身系统化疗是晚期胃癌的一种有效的治疗方式，目前临床上常用的5-氟尿嘧啶类物、联合铂类两种药物疗效优于单药，毒性又小于三药的联合方案，腹膜转移是胃癌全身性疾病的局部表现，全身系统化疗是腹膜转移的标准治疗，也可以根据患者的一般状况，合并症有无腹水、还有毒性反应等结合腹腔化疗进行局部化疗，推荐方案都是以SY为基础的联合方案，或是单药联合方案，有联合顺铂、联合奥沙利铂、联合紫杉醇还有5-氟尿嘧啶的持续进碘，目前专家推荐，一般情况良好予以SP或者是SOX方案，腹水较多的患者，首推SOX方案。