腹腔热灌注化疗操作过程中首先注意的是时间选择，在原发肿瘤切除之后24小时内，残留的癌细胞增殖动力学发生了变化，残留的G0期的癌细胞进入到增殖期，残留癌细胞三天以后增殖速度减慢，一周以后恢复到术前的水平，因此根治术或者是减瘤术后腹腔热灌注化疗要尽早开始，尽量在一周之内完成。第二是注意灌注管放置辅助的方法，腹腔热灌注化疗可以采用腹腔镜辅助或者是B超引导下或者是开腹状态下放置灌注管，腹腔镜辅助具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、疗效肯定等优点，避免了患者大切口手术带来的痛苦。B超定位穿刺损伤比较小，对于腹腔积液的诊断具有特异性，费用低，可以重复进行。

细胞减灭术就是CRS，减瘤程度的判断，对于腹膜癌的患者进行腹腔的热灌注化疗之前尽可能的实施，细胞减瘤术最大程度的清除肉眼可见的肿瘤，为腹腔热灌注化疗提供良好的条件，而腹腔热灌注化疗可以消除或者是缩小减瘤术后残留的病灶，在完成减瘤术后，与腹腔的4个壁4个象限各放置一条灌注管两侧入水口导管处，位于脐上4厘米到5厘米与锁骨中线相交处，两侧的出水管导管位脐下4厘米 5厘米与锁骨中线相交处，在无菌的条件下将管路与外循环以及体腔热灌注注射仪连接构成循环通路，目前采用的是标准残留细胞的流量用CC0表示，减瘤术后整个手术术野没有肉眼可见的瘤结节，CC1表示术后残留直径小于2.5毫米，CC2直径是介于2.5毫米到2.5厘米之间，CC3是表示残留直径大于2.5个厘米。

腹腔热灌注化疗的适应症第一是腹腔胀气的晚期肿瘤的腹腔转移，包括胃癌 、结直肠癌胆管癌 、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的腹腔转移。第二是腹膜的假性黏液瘤。第三是腹膜的恶性间皮瘤。第四是其它恶性肿瘤的腹腔转移。腹腔热灌注化疗用于预防腹膜转移主要用于进展期胃癌、结肠癌和卵巢癌根治术后的预防腹膜种植转移。还可用于进展期的胆管癌、胰腺癌根治术后的研究性的治疗。腹腔热灌注化疗的禁忌症第一是各种原因所引起的腹腔的广泛粘连。第二是术后吻合口存在着水肿 、缺血或者是张力等预后不良的一些因素。第三有肠梗阻存在的患者。第四有明显的肝肾功能不全，一般情况差的患者。第五有严重的心血管系统的病变。

腹腔热灌注化疗的药物选择与原发疾病的种类有关，与药物本身的特性有关，如药物对腹腔肿瘤的穿透力比较强，腹膜吸收率比较低，43度热疗有协调作用，以及腹膜刺激性小等，使用过化疗药物的患者，根据以往对化疗药物的敏感性进行选择，运用比较多的有奥沙利铂、卡铂 、顺铂 、丝裂霉素吡柔比星、紫杉醇和吉西他滨，实施腹腔热灌注化疗时，可以选择单一给药，也可以联合序贯给药，化疗药物的计量，目前没有统一标准，严格上以静脉用量为标准，如联合静脉运用，剂量可以酌情减少，使用铂类药物时按照药物说明书进行水化，使用紫杉类药物时，按照说明书进行抗过敏的处理，对于腐膜通透性不高的药物可以适当的提高剂量，增加局部药物的浓度，提高肿瘤药物的减灭效果。

腹腔热灌注化疗治疗模式主要是腹腔热灌注化疗。其它化疗模式有肿瘤根治术后加腹腔热灌注化疗，肿瘤减瘤术加腹腔热灌注化疗。减瘤术就是在保证手术安全的前提下尽可能清除所有肉眼可见的肿瘤病灶，达到降低肿瘤负荷目的。第三种是肿瘤根治术加腹腔内热灌注化疗加全身化疗，在手术的基础上进行热灌注化疗，能够清除肉眼发现不了的癌细胞和微小癌结节，手术以后结合常规化疗，可以提高治愈率。另一种形式是腹腔热灌注化疗加减瘤术加化疗，腹腔热灌注化疗结合减瘤术能够使细胞减灭满意度达到CC0，和CC1的标准的部分腹膜癌的患者达到了临床治愈，提高了细胞减灭的满意程度