食管上皮及食管胃结合部上皮源性肿瘤2017年第8版消化系统肿瘤WHO分类分别对临床病理及新辅助治疗后分期，不再使用共同的分期系统。2017年第八版分期为T是原发肿瘤，Tis即原位癌或高级别上皮内瘤变。T1肿瘤侵及黏膜固有层，粘膜肌层或粘膜下层，T1期分为T1a和T1b，T1a即肿瘤侵及黏膜固有层或粘膜肌层。T1b肿瘤及粘膜下层，T2肿瘤侵及固有肌层，T3肿瘤侵及外膜层，T4肿瘤侵入邻近结构，T4期中包括T4a肿瘤侵及胸膜，心包或纵隔。T4b肿瘤侵入邻近结构如主动脉，椎体或气管。N是指区域淋巴结，N0无区域淋巴结转移，N1涉及一到两个，N2涉及三到六个，N3涉及七个或以上。M指远处转移，M0即无远处转移，M1有远处转移。病理分期组过去食管癌术后病理分期是肿瘤分期的唯一标准，但现在部分病理分期正失去其临床相关性。因为晚期肿瘤患者辅助治疗取代单纯食管切除术，而在早期癌症的分类与预后息息相关。

食管癌发生在食管的三个生理性缩窄。食管是消化器官最狭窄的管腔，有三个狭窄处。这三处狭窄属于正常情况，与肿瘤引起的狭窄不同，不影响进食，称为生理缩窄部。食管的第一个狭窄位于食管的起始端，即咽与食管的交接处，环状软骨和第六颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。第二个在食管入口以下7厘米处，位于左支气管跨越食管的部位，相当于胸骨角或第四、五胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过形成，是食管内异物易存储的地方。第三是食管通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左向上斜位。这三处尤其二、三处狭窄为食道疾病的多发部位。如食道瘢痕，挛缩，憩室等也是食道癌好发的部位。大约50%的食道癌发生在食道的中段，30%位于食管下段，20%位于食管的上段，很少发生于颈段。上段食管癌术中易损伤喉返神经及气道，中段食管癌术中易损伤气道、隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、静脉及胸导管，发生不同并发症。

食管癌的发病有明显的家族聚集现象，与人群中易感性与环境等条件有关系。在食管癌高发区连续3代或3代以上出现食管癌病人的家族屡见不鲜。在我国山西、山东、河南等省调查发现，有阳性家族史的食管癌病人约占二分之一到四分之一。高发区内有阳性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。由高发区移居到低发区的移民在百余年以后发病率相对较高，居住环境也影响食管癌的发病。已发现高发区内食管癌与家族共同生活20年以上的食管癌病人占二分之一，遗传和环境等因素等对食管癌发病的影响是在分子水平上的变化。在某些癌症高发家族中常有抑癌基因，如P53的点突变，杂合性丢失。这类人群中如有后天因素引起另一条等位基因的突变，则会造成癌基因的异常表达而形成肿瘤。

食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食习惯、遗传易感性等有一定的关系。已提出的病因有以下几点。一是饮食习惯。长期吸烟饮酒，食热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等。二是致癌物质。亚硝胺，亚硝胺类化合物是很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内含有亚硝酸铵，实践证明食用酸菜的量与食管癌发病率成正比。三是霉菌感染。国内有人用发霉的食物喂养鼠诱发食管癌的先例。四是遗传因素。人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌有显著的家族聚集现象。高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。五是癌前病变和其他疾病因素。如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等。六是营养和微量元素。膳食纤维中缺乏维生素，蛋白及必需脂肪酸可以使食管粘膜增生，上皮内瘤变引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少和食管癌发生有关。

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤。我国是食管癌的高发国家，全世界每年食管癌新发病例40多万，一半以上发生在我国。北方发病多于南方，男性多于女性，男女之比约2：140岁。发病高峰年龄在50岁到70岁，占全部食管癌病变的60%。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，在中国有明显的地理聚集现象。我国食管癌高发区主要分布在华北的太行山区，包括河南的林县，河北的磁县，山西阳城等十几个县市。陕、豫、鄂、秦岭和鄂、豫、皖大别山地区。闽、粤、赣交界地区，广东的潮州地区等。其发生与亚硝酸盐，慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素以及饮水、粮食、蔬菜中的微量元素有关。吸烟喝酒是引起食管癌病变的常见原因。食管癌分早期，中晚期。食管癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗和放疗。随着健康和体检意识的提高及纤维内镜的发展，早期食管癌的检出率逐渐提高，经内镜下粘膜切除，治疗早期食管癌创伤小疗效好，安全性更高。