扩张型心肌病目前缺乏特异性的诊断指标，所以诊断的确立常采取排它性的诊断。 排他它的诊断就是在诊断扩心病的时候，要排除其它的心脏疾病，把其它的心脏疾病都排除了，才能确诊扩心病。 首先要排除冠心病，冠心病特别在中年以上的病人，有时候也有心脏扩大、心律失常和心力衰竭，所以这时候就要考虑把冠心病排除掉，可以进行冠状动脉造影或者冠状动脉CT。从病史方面也可以区分，扩心病病人比较年轻，没有心绞痛的典型症状，而冠心病年龄比较大，一般有心绞痛，在这些基础上，主要是通过冠状动脉造影和冠脉CT进行鉴别诊断。 风湿性心脏病，风湿性心脏病有时候也出现心衰，但是风心病往往有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的收缩期的杂音或者舒张期的杂音，这时候，就靠超声心动图鉴别，超声心动图发现风心病会显示瓣膜，有明显的病理性改变，所以从超声方面可以与风心病进行鉴别。

在扩心病的治疗方面，我们是应该根据扩心病患者，病情的缓急，一般我们采用两个步骤，进行治疗， 急性加重期，扩心病病人是应该住院治疗的，这个阶段的治疗中医叫急则治其标，就是说改善心衰的症状，急性期一般都是发生了严重的心力衰竭，在这个阶段住院期间医生应该密切观察，迅速查明病情，并进行对症处理，采用强心、利尿、扩血管，中医采用温阳活血、利水的方法，使病情很快得到控制，但是这个阶段病情的平稳，并不意味着疾病就治愈了，实际上患者的病理改变仍然存在，扩大的心脏病没有完全恢复正常，所以还有再次出现心力衰竭的可能，所以这个阶段虽然达到缓解症状的目的，但是患者还需要一个缓解期的长期门诊治疗。 缓解期，长期门诊的治疗，这也符合中医缓则治其本的目的，扩心病患者急性期病情得到了控制，这是第二步治疗的开始，所以缓解期的治疗最为关键，在西药方面，采用缩小心脏的β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等这些药物，需要坚持长期服用，因为一开始用药，有时候没效，反而使病情加重，三个月以后才开始见效，所以这些药物应该是小剂量开始，逐渐加量，所以这时候就需要病人不断的找主治大夫复诊，医生需要根据病情不断的调整剂量。另外，中医药的治疗在缓解期也是比较重要的，中药也需要不断的调整剂量，所以根据病人的血压情况、症状的表现，不断的把一些补气、升阳、活血的药物增加剂量，这样就能达到逆转心室重构、缩小心脏的目的，另外还对抗西药的副作用，所以，缓解期的治疗比急性加重期的治疗更为重要。

扩心病如果伴发了肺动脉高压，这叫雪上加霜，它的预后是不良的，一般治疗有以下几个方面： 1、从一般的治疗方面，还是要避免感染，患者应根据自身的情况进行适当的体育锻炼，所以扩心病不是不能运动，而是要适量运动，做合适于自己的运动，可以散步、骑自行车，这些耐力性的有氧运动，这对于提高活动耐力，改善生活质量，延缓病情的恶化是非常必要的。 2、缺乏氧是引起肺动脉高压的因素之一，所以，如果有肺动脉高压的话，家庭的长期吸氧，也是很有效的，所以对于这些患者，即使给予吸氧，可以明显改善患者的状态，避免病情恶化，也是一种比较经济实用的治疗方式； 3、药物治疗在改善心衰抗凝的基础上，就是在治疗扩心病的基础上，加入抗凝药，或者针对一些肺动脉高压采用一些靶向的治疗药物，比如环前列腺素和它的类似物5型磷酸二酯酶抑制剂和内皮素受体拮抗剂，这三大类药物都能够对抗肺动脉高压； 4、也可以手术治疗，比如行心肺联合置换术，就是一块换心脏和肺，国内外也有这种手术。

由于扩心病的病因十分复杂，至今对它的病因还没有一个完全明确的认识，所以目前没有一种特效的一治就好的治疗方法，也没有特效药物，所以患者预后比较差。 扩心病的药物治疗同其他原因引起的心衰在西药方面是相同的，急性期采用强心、利尿、扩血管，这些药物改善症状，病情稳定期主要是针对神经内分泌心室重构的治疗，像β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素受体、脑腓肽酶抑制剂，这些根据并发症的情况合理的抗心律失常、抗血栓，但是在今年我们研究发现中医药在治疗疾病方面是非常有优势的，除了改善症状，还可以逆转心室重构、缩小心脏，所以目前来讲就是中西医结合治疗，长期的坚持，可能是目前扩心病治疗的最好的办法。

中医治疗扩心病应该说是没有什么禁忌的。只要是病人能够耐受中药，愿意服中药，对中药的成分不过敏，所有的病人我们觉得都可以选用中药治疗。 随着分子生物学的不断发展，中西医结合研究的不断深入心肌病、心衰，它的治疗也进入了一个全新的时代，中医药和现代西药联合使用在改善心脏功能和抗心肌纤维化方面，取得了很好的效果，临床研究和一些实验研究证实这些药物安全可靠，服用方便，毒副作用相对较小，是广大心肌病患者治疗的首选。 根据我们的临床经验，扩张型心肌病即便就完全心脏缩小也需要终身服药，抗纤益心方可以有效地阻断，逆转心肌纤维化，修复心肌，能够从根本上调节扩心病患者免疫功能紊乱，但是如果这个治疗使心脏完全缩小，中药是可以停止服用的，但是西药需要终身服用，不同的是，西药的种类会逐渐减少，可能到最后仅仅吃上两三种西药就可以了。