副主任医师,病理学硕士学位,主持并参与省科技厅及卫生厅多项科研课题,并多次获奖,2010年-2011年赴香港伊利沙伯医院病理科进修学习。
冰冻切片的制作方法是把切取的标本送到病理科取材冰冻。冰冻切片的制作和常规的病理是不同的,常规的病理需要经过组织的固定、脱水、包埋等程序。固定要根据组织的大小从6小时到24个小时不等。组织脱水要经过10个小时左右。包埋大概要经过一到十几二十分钟。所以常规病理是比较慢的,一般也需要3天到5天的时间才能出病理的诊断。冰冻是术中快速的诊断,冰冻的标本是不经过福尔马林固定的,也就是说临床医生在切取之后直接将离体的新鲜的标本送到病理科,病理科根据送来的标本取材之后,在冰冻切片机当中冷冻,大概在零下20度迅速把这个组织冻成比较硬的组织块。再切成4微米到5微米薄的切片,经过染色以后在显微镜底下观察,得出诊断的结论。
冰冻切片主要应用在肿瘤性质的判断,也就是良恶性的鉴别。帮助临床医生确定手术的范围。比如一个乳腺的肿块,在术前没有明确诊断,在术中需要确定是一个良性肿瘤还是一个恶性肿瘤。恶性肿瘤的切除范围要大于良性肿瘤切除的范围。在术中做冰冻就可以帮助临床医生确定具体的手术范围。另外也可以判断淋巴结是不是有转移,如果有淋巴结的转移,临床医生要进行进一步的淋巴结的清扫,以保证手术的范围足够淋巴结清扫干净。还可以帮助临床医生在手术当中决定手术的切缘是不是干净。比如胃肠的手术或者是肺的手术,病理医生帮助临床医生判定切缘是不是有肿瘤残留,以保证手术切缘的干净。
胃肠道的间质瘤的治疗主要是两个手段,一是手术,一是靶向治疗。对常规的放疗和化疗胃肠道间质瘤是不敏感的。在靶向药物问世之前胃肠道间质瘤主要是通过手术治疗,但手术治疗复发率比较高。有时肿瘤长得非常大,外科医生手术就比较棘手,没有靶向治疗的情况下治疗很困难。现在因为有了伊马替尼,伊马替尼主要是针对胃肠道间质瘤的靶向药物,效果是比较好的。多数的胃肠道间质瘤服用此药物后生存期也有很长的延长。这个靶向药物能在胃肠道间质瘤这么好的作用是因为绝大多数的胃肠间质瘤都有C-kit,或者PDGFRA这两个基因的突变。这个靶向药物也是针对这两个基因而设计的。对于这两个基因来讲,即便有突变也涉及很多突变的类型。不同的突变类型对靶向药物的敏感程度也是不同的,推荐所有病理诊断为胃肠道间质瘤的病人进行基因检测。临床医生会根据不同的基因检测之后的突变类型来选择相应的药物以及药物的剂量。