武海明
武海明

乳腺外科 | 副主任医师

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乳腺癌的诊断与治疗。
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  • 乳腺癌如何鉴别诊断

    乳腺癌在早期的时候,没有明显的症状,经常是在无意中体检被医生查体或者钼靶,彩超影像学的检查发现。乳腺癌的临床表现以下几方面,影像学表现和其他乳腺良性疾病是有区别的,乳腺癌最常表现为乳房内可以触摸到的无明显疼痛的质硬,边界不清,活动比较差的肿块。癌肿表面皮肤可有隆起,凹陷也就是酒窝征或者橘皮样改变,有时会伴有乳头的血性溢液或者其他性质的溢液。腋窝淋巴结转移时,例如黄色的或者无色的液体,有的患者会有腋窝淋巴结的肿大,这是表明淋巴结可能有转移。 良性的乳房肿瘤没有上述的表现,在彩超、钼靶、核磁共振等影像学检查上可以发现。良性肿瘤一般都是边界比较清楚,形态比较规则,活动度比较好。而乳腺癌则是边界不清楚 ,形态不规则,活动非常差,还有其它专属的特征性的表现。最终的确诊还需要肿物穿刺或者切除活检做病理学的诊断。

  • 乳腺癌有什么危害

    乳腺癌早期患者,常常没有明显的症状,当发展到晚期癌细胞在乳房内过度生长,侵犯皮肤造成乳房皮肤的溃烂,这时会出现恶臭。癌细胞在胸壁内广泛扩散,会导致胸壁紧缩影响呼吸,进一步转移到肺引起胸腔积液,呼吸困难。如果转移到骨头,会引起全身的骨痛,病理性骨折,转移到肝脏会引起厌食、黄疸、腹水,转移到脑引起了头痛、呕吐。晚期乳腺癌最终结局是全身消耗,危及生命。乳腺癌手术往往要切除乳房和腋窝淋巴结,给患者造成形体上的破坏和上肢水肿。乳腺癌发病的年龄集中在45岁到55岁年龄段,属于人生壮年时期患乳腺癌不仅会给患者本人带来影响,而且给家庭社会带来不同程度的负担,成为整个国家,全社会都要重视的公共健康问题。

  • 什么是乳腺癌的癌前病变

    癌前病变指的就是目前不是癌,但可能发展成癌的病变,目前多数的学者将乳腺组织的小叶及导管不典型增生、小叶原位癌、导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、及异常增生放射性疤痕视为乳腺癌的癌前病变。癌前病变一般没有特殊的临床表现,患者很难自己察觉,其确诊主要依靠组织病理学检查,癌前病变要演变成真正的癌需经相当长的一段时间,其中一部分能够逐渐的变轻甚至逆转,一部分缓慢发展或长期保持不变,甚至到死亡后检查都没有改变,一部分则逐渐加重最后导致成癌,因此癌前病变的患者一方面不用过度紧张,癌前病变并不等于癌,另一方面,因为癌前病变发展成癌肿的可能性较大,我们不能忽视,一定要尽早的治疗,尽量避免最终癌肿的发生。

  • 什么是乳腺癌的靶向治疗

    靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗方法,该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段,通常所说的乳腺癌靶向治疗就是指抗HER2治疗,HER2基因是一种导致乳腺癌的预后不良的基因,它与乳腺癌的发生、发展、预后差有关,对于HER2基因扩增的乳腺患者而言,他们的预后较没有扩增的乳腺癌患者的预后要差很多,因此对于这一部分HER2基因扩增的患者,在治疗的时候,就要加用抗HER2的靶向治疗,所谓的靶向治疗就是指药物能够与肿瘤细胞表面的HER2蛋白特异性的结合,准确而定向的攻击肿瘤细胞,相对于传统的化疗、放疗等方式来说,具有精确的特点,够分清肿瘤细胞和正常细胞,能够高效的杀伤肿瘤细胞,而减少对正常组织的损伤,目前乳腺癌国内上市的乳腺癌靶向治疗药物主要有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。

  • 哺乳期会得乳腺癌吗

    哺乳期会得乳腺癌,国内外报道的总体发病率为三千分之一到一万分之一不等,可能与妊娠哺乳期的内分泌失调及免疫功能低下有关,发病时间较短,数天至数月,一般在1年之内,由于妊娠或哺乳期乳房增大、乳腺腺泡增生、乳房肿胀变硬,从而难以明确触及肿块,较常见的体征为皮肤的水肿、发红、触痛及皮温升高等类似,炎性乳癌的表现仔细触诊可发现多数乳房肿块较大,就诊时常有腋淋巴结或锁骨上淋巴结肿大,由于病情进展快,就诊时部分患者已经出现远处转移,哺乳期乳腺癌预后较差,一旦确诊,应立即终止哺乳,采取手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段,尽最大程度的缓解病情,挽救生命。