偏执性精神障碍主要与偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍相鉴别： 偏执型精神分裂症是以原发性妄想多见，内容既不系统又表现荒谬，且泛化，缺乏思维逻辑性，常伴有多种幻觉、情感、社会功能受损、病情迁延，导致精神衰退。 偏执型人格障碍多见于男性，表现固执、敏感、多疑、过分警觉、心胸狭窄、好嫉妒、自我评价过高，拒绝接受批评，受到质疑出现争论、诡辩，甚至冲动、攻击、好动，这类人经常处于戒备和警觉状态，寻求怀疑偏见的根据。此类人一般是自我和谐，不会主动寻求医生帮助，他们常出现在信访或者司法精神鉴定等主要场合。

偏执性精神障碍诊断标准有以下几点： 一、妄想是最突出的的临床特征，妄想必须存在至少三个月，必须明确为病人的个人观念。 二、 妄想内容较固定和系统，有较严密的逻辑推理与现实生活有一定联系，常见妄想有被害、嫉妒 、夸大、疑病、钟情等。 三、一般不伴有幻觉，或很少出现幻觉，存在与妄想内容相关的情感和行为反应。 四、在不涉及妄想的内容的情况下，其他方面的精神功能相对正常，人格保持相对完整，本病发病缓慢，多不为周围人所察觉，逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想，内容多以被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等表现。

偏执性精神障碍临床表现为：发病缓慢，多不为周围人所察觉，逐渐发展为一种和一整套相互关联的妄想。内容多表现为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等常见，部分患者可有与妄想内容相一致的情绪和行为反应，比如抑郁、焦虑、攻击、自杀等。 妄想多持久固定，有时持续终生，很少出现幻觉，在不涉及妄想的情况下，患者其他方面，精神功能相对正常。比如接人待物、工作学习、家庭生活等，一般社会适应能力较好，病程持久，并不能引起智力衰退，人格保持相对完整，早期只要积极干预及治疗，及早进行药物，以及认知行为调整，预后还是非常好，并且有终生不复发，反复发作者主张维持治疗。

偏执性精神障碍是一组病因未明，以系统妄想为主要症状的精神疾病，但多与遗传、人格特征、社会因素等共同作用有关： 一、生物学因素，也叫遗传因素，对人格障碍有一定的影响。 二、心理发育影响，幼儿心理发展过程中，受到精神创伤，对未来形成人格的障碍起主要因素，比如婴幼儿被遗弃、歧视、过分溺爱、受虐待等。 三、社会因素，突发的生活事件，比如学校、社会压力等，社会多不为周围人所察觉，逐渐发展成为一种或者一整套相互关联的妄想。内容与被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病有关，在不涉及妄想内容的情况下，患者其他方面的精神功能相对正常，比如接人待物、工作学习、家庭生活 ，一般的社会适应能力保持良好，病程持久，不引起智能衰退，人格保持相对完整。

偏执性精神障碍，女性略多于男性，多为已婚和有职业者，多见于不良人格特征的人群，比如病前性格敏感多疑、小心眼、固执、自我为中心等性格缺陷。 不良的人格，并不是疾病发生的必要条件，与患者的生活处境，或不健康的人格和精神因素，相互作用，经历一定阶段逐渐发展起来。早期只要积极干预及治疗，及早进行药物，以及认知行为调整，预后还是非常好，并且有终生不复发，反复发作者主张维持治疗。偏执性精神障碍是一组病因未明，以系统妄想，为主要症状的精神疾病，但多与遗传、人格特征、社会因素等共同作用有关。