陆宏伟,主任医师,普外科副主任,博士学位,硕士研究生导师。
胆结石手术适应证有: 1、有症状的胆囊结石患者,一般都建议进行手术治疗; 2、没有症状的患者、高危患者,也建议进行手术治疗,如胆囊多发结石、胆囊结石直径超过2-3公分、胆囊壁钙化、磁化胆囊、胆囊壁增厚、胆囊壁厚度超过3mm伴有慢性胆囊炎的患者; 3、胆囊结石同时伴有胆囊息肉的患者,当息肉大于10mm,也建议患者进行胆囊切除术; 4、小儿胆囊结石患者及胆囊结石病程超过十年以上的患者,都建议进行胆囊切除术。
胆结石的并发症如下: 1、急、慢性的胆囊炎,可能会引起腹痛和发烧,程度可轻可重,取决于炎症的严重程度。 2、可以引起胆管炎胰腺炎、穿孔胆瘘。 3、还可引起癌变。 对于有可能会导致以上并发症的病人,建议患者及早的采取胆囊切除手术,避免以上情况的发生,一旦发生以上情况,我们会相应的采取一些措施积极的进行应对。
胆源性胰腺炎与胆囊结石是有一定关系的。 对于有胆囊结石的患者,如胆囊结石比较小、数量比较多的患者,我们就要提防胆囊结石掉入胆囊管里,进而引起胆道的梗阻,从而导致急性胰腺炎的发生。 有些病人之前有过胰腺炎的病史,同时伴有胆囊结石,我们建议该类患者及早的进行胆囊切除手术,从而避免胆源性胰腺炎的再次发生。
胆结石需要与一些上腹部疾病相鉴别,比如胃病、慢性胃炎、肠绞痛、肠痉挛、胰腺炎、泌尿系结石、泌尿系感染、胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛进行鉴别。 它最主要的鉴别方式,就是根据病人临床表现的症状、体征、辅助学检查来进行鉴别诊断。 需注意,胆囊结石病临床症状一般不典型,有急性发作病史的胆囊结石,一般根据临床症状体征不难做出诊断。但如果无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查。