陆宏伟,主任医师,普外科副主任,博士学位,硕士研究生导师。
胆囊结石是一个常见病和多发病。在欧美国家由于他们饮食习惯的不同以及人种的差异,胆囊结石的发病率在百分之10到百分之15之间。我们国家不同区域不同人群的发病率略有不同,大致为百分之10,患者之中女性多于男性,我们可以针对以上病因对胆囊结石进行部分预防。比如说我们要多运动,减少高脂、高胆固醇饮食。同时饮食要规律,从而降低胆囊结石的发生概率。高发人群主要是肥胖高脂血症、高胆固醇血症和平时肥胖的病人,还有做过胃肠吻合手术、胃大部分切除术后、回肠末端疾病以及回肠手术之后的病人。还有一部分比如说是有溶血性疾病的患者或已有肝硬化的病人,都是胆结石的高发人群
目前在市面上治疗胆囊结石,主要是解痉镇痛消炎、利胆、排石、溶石的药物。 排石溶石的药物,目前的疗效不是很肯定,而且它的疗效也不能得到长期的维持,目前在学术界还存在很大的争议。 所以我们一般不建议患者采用排石和溶石的疗法。对于过小的石头在排石的过程中,有可能会掉入胆总管里面,导致胆总管结石从而引起胆道梗阻并发胆管炎胰腺炎发生。 所以我们在对这类患者进行溶石排石的过程中,一定要对患者病情进行跟踪,进行随访避免发生以上情况。胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈,但是还有可能会得胆管结石,因为胆囊结石和胆管结石是两种不同的疾病。
目前胆囊结石的治疗方法有很多。目前来说使用最多的是溶石排石治疗胆囊切除以及胆囊造瘘手术。从我们临床中发现溶石和排石这种治疗方法的疗效不是很确定,而且他的这种疗效也很难得到维持,所以目前存在很大的争议。我们不建议患者采用溶蚀和排石的治疗方法。我们一般建议患者进行胆囊切除手术,对于某些身体状况比较差、胆囊炎症比较严重、不能够耐受手术或者手术风险比较大的患者,我们建议患者做胆囊造瘘手术。而目前在市面上治疗胆囊结石的药物主要是解痉镇痛消炎利胆排石溶石这些药物。