陆宏伟,主任医师,普外科副主任,博士学位,硕士研究生导师。
胆道闭锁肝移植后的存活时间如下: 胆道闭锁患儿进行肝移植的预后,与患儿自身的情况、手术的情况,以及患术后恢复的情况密切相关。 目前最长的一例,因小儿胆道闭锁型肝移植的患者,存活时间已经达到了30多年,其实如果不发生严重的并发症,可以长期存活。 另外,根据全球各大小儿肝移植中心的报告显示,胆道闭锁肝移植1年生存率为85-98%,3年为86-88%,5年为83-98%,10年为81-85.8%。
活体肝移植中供肝的切取,要根据受体疾病的不同,以及受体对肝脏所需求的不同,然后采取切除不同的部位。 对与小儿患者,我们仅需要切除肝脏的左外叶就足够了;对于辅助性肝移植的患者,我们只需要切除部分肝脏,满足患者代谢的需求即可;对于一个成人所做的肝移植,我们往往需要切除患者的右半肝或者左半肝来完成肝移植。
肝脏移植后是否需要肝穿刺需根据患者的具体情况而定。 肝移植术后对于患者出现了排斥反应、不明原因引起的肝脾肿大、肝功能异常或不明原因所导致的黄疸(排除了梗阻所造成的黄疸),以及怀疑患者合并有感染、肝炎等表现,需对患者进行诊断性的肝脏穿刺。 总体而言,如果患者在术后没有任何不适,一般不需要进行肝穿刺。
肝移植肝脏的来源有:1、亲属所捐献的活体肝脏。2、心脏死亡供体所捐献的供肝。我们要根据患者病因的不同,对供肝的大小进行选择,同时还要保证供肝没有严重的脂肪肝、病毒性肝炎、肿瘤性的病变,并尽量减少供肝热缺血和冷缺血的时间,从而保证供肝的质量。
肝移植后爆发性肝脏衰竭处理措施: 1、如果是由于排斥反应造成的,我们会调整抗排斥反应药物的治疗方案,增加抗排斥反应药物的剂量,从而控制肝移植术后的排斥反应。 2、如果是血管血栓所造成的,我们会采取介入或手术的方法疏通血管。 3、如果是原发性移植肝无功能所造成的或者是以上治疗方法无效的,我们就只能采取再次肝移植的方法进行治疗。