消化内科 | 副主任医师
河北工程大学附属医院 去挂号卜保国,男,45岁,医学博士,副主任医师。博士就读于解放军总医院(解放军医学院),是中华医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张学组委员、中国医疗器械行业协会消化内镜创新发展分会副总干事、北京医学会消化分会胆胰学组委员。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号因为内镜治疗胆管结石之后在短期内要听从医生的安排,他可能根据情况,如果常规的有鼻端引流管,以后可能就仅需要禁食一天,这可能要手术医生和的主管医生来安排,然后出院以后需要相对清淡饮食相对清淡饮食,一段时间避免油腻的食物,其他的没有再做特别的要求,对饮食方面本身创伤不大,恢复也快,要关注的是原来胆管结石形成的因素和将来可能会再形成结石的因素,所以主要从预防结石形成这一方面来对他的饮食做要求,而跟ERCP本身这个关系是没有太大的,关系ERCP本身手术是没有太过多的限制。
现在内镜下治疗胆管结石的复查,术后复查没有一个强制性的概念,但是一般的取石完之后三个月之后让患者复查,再做一个B超检查观察一下,现在还有形成一个强制标准,就是必须要多长时间来做,由于这个患者既往得过结石或者取石以后,这个患者会不会再形成结石,或者是原有的胆囊内的结石再到胆管,或者原来有的肝内结石到胆管,这都是有可能,所以一般的建议三个月来做一次B超复查基本上就可以了。
内镜治疗胆管结石要在术后密切观察手术并发症发生,尽管内镜是一个治疗胆总管结石是微创手术,但微创手术不代表就是手术简单,也不代表手术的并发症就没有,所以内镜下取石之后短期内要密切观察,常见的就是有没有出血,有没有腹痛加重,有没有发热或者原来有发热的患者,这个发热规律有没有变化,因为术后有一些胰腺炎的发生,然后术后有一些穿孔出血的发生,这些风险还是要密切关注,发生之后也积极处置,早期发现早期处置这些都没有什么问题。
内镜下治疗胆管结石可以在全麻下进行,患者它是一种舒适状态下进行,患者能够更好的配合,让内镜操作可能更方便更容易一些,当然也可在有麻醉,或者是不适合麻醉开展的情况下,也可以做清醒镇静镇痛状态下的ERCP,也就是内镜胆管取石,目前推荐的还是麻醉下取石,麻醉下取石一个是更安全更方便也更易于操作。
内镜下治疗胆管结石的优势:首先内镜是一种微创,二是内镜跟外科相比,它治疗胆管结石不改变我们胆道正常的生理结构,这样可以有效的避免传统外科手术术后引起的一些并发症综合征等,患者术后也恢复快,以往的老早ERCP有一个缺点就是十二指肠括约肌切开可能过大,也可能会引起这些肠液逆流入胆管,现在也都在做微微创就是减少对十二指肠乳头开口的切开,减少逆流,减少ERCP术后胆管结石或者胆管炎再发的可能。